분만 후 자궁퇴축이 정상적으로 일어날 가능성이 있는 경우는?

핵심 개념

• 자궁퇴축 — 분만 후 태반이 박리되면서 자궁근이 수축하여 출혈을 멈추고, 자궁이 임신 전 크기로 줄어드는 생리적 과정. 정상적인 퇴축은 자궁저가 단단해지고 높이가 낮아지는 것으로 확인한다.
• 자궁퇴축 지연 — 분만 후 자궁이 제대로 수축하지 않아 지속적인 출혈이 발생하는 상태. 자궁이 무르고(boggy), 자궁저 높이가 예상보다 높으며, 과다한 혈성 로키아가 특징이다. 산후 출혈의 주요 원인이다.
• 로키아 — 분만 후 자궁내막의 탈락 조직, 혈액, 점액 등이 질을 통해 배출되는 분비물. 시간에 따라 로키아 루브라(혈성, 1~3일), 로키아 세로사(혈장성, 갈색/분홍, 4~10일), 로키아 알바(황백색, 10일 이후)로 변화한다.
• 자궁내막염 — 분만 후 자궁내막에 발생하는 세균 감염. 발열, 악취가 나는 로키아, 하복부 압통, 자궁 압통을 주요 증상으로 하며, 자궁퇴축 지연과 산후 출혈을 유발할 수 있는 중요한 위험 인자이다.
• Boggy Uterus — '무른 자궁'을 의미하는 임상 용어. 자궁퇴축이 제대로 이루어지지 않아 자궁저가 단단하지 않고 푸석푸석한 느낌을 주는 상태로, 자궁퇴축 지연과 산후 출혈의 즉각적인 징후이다.