20대인 산모의 산후 2일째 자궁퇴축 상태를 사정해 보니 자궁저부가 제와부위 아래 2 cm에서 촉진되었다. … | 마이메르시 MyMerci
산욕기 여성
문제

20대인 산모의 산후 2일째 자궁퇴축 상태를 사정해 보니 자궁저부가 제와부위 아래 2 cm에서 촉진되었다. 이 산모에게 제공할 간호중재는?

해설
자궁이 정상적으로 퇴축하고 있는 경우에는 자궁저부 마사지나 옥시토신 투여가 필요치 않으므로 지속적으로 자궁수축 상태와 산후통 상태를 사정한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 산후 2일째 자궁저부가 제와부위 아래 2cm에서 촉진되는 것은 정상적인 자궁퇴축 과정입니다. 산후 자궁은 매일 약 1-2cm씩 위축되어, 산후 10-14일경에는 골반강 내로 들어가 촉진되지 않게 됩니다. 산후 2일째 제와부 아래 2cm는 정상 범위에 해당하므로, 특별한 처치(옥시토신, 강한 마사지)는 필요하지 않습니다.

핵심 간호는 지속적인 사정과 감시입니다. 자궁퇴축이 정상적으로 진행되고 있더라도, 자궁무력증이나 잔류 태반 등으로 인해 갑자기 이완되고 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 자궁저부의 위치, 경도(단단한 정도), 산후통의 강도와 빈도를 규칙적으로 사정하여 자궁퇴축 상태를 모니터링하는 것이 가장 적절한 중재입니다.

국시 빈출 포인트 산후 자궁저부 위치는 시간 경과에 따른 정상 위치를 암기해야 합니다.
산후 기간자궁저부 위치
직후제와부와 치골결합 중간
12시간제와부 높이
산후 1일제와부 아래 1cm
산후 2일제와부 아래 2cm
산후 10-14일골반강 내로 들어감(촉진 불가)
정상 범위 내라도 '특별한 처치 불필요'보다는 '지속적 사정'이 더 적극적인 간호 중재로 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 산모를 돌볼 때, 자궁저부 사정은 Fundal Height Check라고 하며 필수적인 VS(vital sign) 중 하나입니다. 정상 위치더라도, 단단함(firmness)을 함께 확인해야 합니다. 부드럽고(spongy) 이완되어 있다면, 자궁저부 마사지를 통해 수축을 유도하고, 과다 출혈 징후(lochia 양, 혈압, 맥박)를 확인해야 합니다. 또한, 방광 팽만은 자궁퇴축을 방해하는 주요 원인이므로, 배뇨 유도를 병행하는 것이 중요합니다.

선배 간호사의 한마디 "자궁은 산모의 상태를 말해주는 중요한 지표예요. 정상이라고 방심하지 말고, 손으로 직접 만져보는 '촉진'으로 그 단단함과 위치를 꾸준히 체크하는 게 가장 기본이면서도 소중한 간호 중재랍니다."

핵심 개념

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