다음은 정상적인 산욕기의 생리현상을 설명한 것이다. 옳은 것은?

산욕 초기 임신기간 동안 증가된 혈액량을 줄이기 위해 사구체여과율이 증가하므로 소변을 하루에 3,000 mL 정도 보게 된다. 체온은 정상적으로 38℃ 미만이며, 일시적 서맥이 오고, 혈압변화는 거의 없다. 분만 2∼3일간 변비가 올 수 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 정상 산욕기의 생리적 변화를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 분만 후 6~8주간의 산욕기는 임신 중 변화했던 모체의 생리 기능이 비임신 상태로 회복되는 시기로, 특정한 정상 패턴이 있습니다.

정답인 "산욕 초기에는 일시적 서맥이 온다"는 사실입니다. 분만 직후 심박동수가 분당 50~70회 정도로 감소하는 산욕기 서맥은 흔히 관찰되는 정상 현상입니다. 이는 임신 중 증가했던 심박출량과 혈액량이 갑자기 감소하면서, 심장의 과부하가 해소되고 미주신경 긴장도가 증가하기 때문입니다.

오답 분석을 해보겠습니다.
1. 혼동 주의! 산욕 초기 혈압은 특별한 변화 없이 안정적입니다. 자간전증 등 병적인 경우에만 고혈압이 나타납니다.
3. 분만 후 2~3일은 오히려 변비가 흔합니다. 이는 분만 중 장운동 감소, 수분 섭취 부족, 회음부 통증으로 인한 배변 억제, 복근의 이완 등이 원인입니다. 설사는 정상적인 현상이 아닙니다.
4. 산욕기 체온은 38℃ 미만이 정상입니다. 38℃ 이상의 고열은 자궁내막염, 유방염, 요로감염 등 감염의 징후로 간주되어 즉각적인 평가가 필요합니다.
5. 산욕 초기(특히 산욕 2~5일)에는 다뇨 현상이 나타납니다. 임신 중 축적된 체액을 배출하기 위해 하루 3,000mL 정도의 많은 소변을 보게 됩니다. 1,000mL 이하는 정상 범위가 아닙니다.

국시 빈출 포인트 산욕기 생리 변화는 "정상 vs. 비정상"을 구분하는 데 매우 중요합니다. 서맥, 다뇨, 일과성 발한, 로키아 분비는 정상입니다. 반면, 고열(38℃↑), 악취 나는 로키아, 심한 복통, 과다 출혈은 위험 신호입니다. 특히 "산욕기 서맥"과 "산욕기 다뇨"는 쌍으로 기억하세요!

간호 임상 실무 가이드 산모 A씨는 자연분만 후 1일차입니다. 활력징후를 측정한 결과 체온 37.2℃, 혈압 110/70 mmHg, 맥박 58회/분, 호흡 16회/분입니다. 산모는 "맥박이 너무 느린 것 같아 걱정돼요"라고 말합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 교육과 안심: "맥박이 50~70대인 것은 분만 후 흔히 있는 정상적인 생리적 서맥 현상이에요. 몸이 임신 전 상태로 돌아가면서 나타나는 현상이니 걱정하지 않으셔도 됩니다"라고 설명하여 불안을 해소합니다.
2. 포괄적 사정: 서맥과 함께 현기증, 실신, 호흡곤란, 흉통 같은 증상이 동반되는지 확인합니다. 단순 서맥만 있다면 문제가 없지만, 이러한 증상이 동반되면 저혈량이나 다른 원인을 의심해야 합니다.
3. 다른 정상 변화 모니터링: 다뇨 현상(소변량 증가), 로키아의 양과 색, 자궁 퇴축 상태를 함께 사정하여 전반적인 산욕 회복 과정을 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "산욕기 산모를 보면 '정상인데 이상해 보이는 것'과 '정말 이상한 것'을 잘 구분해야 해요. 서맥과 다뇨는 정상 회복의 신호지만, 고열과 악취는 감염의 적신호니까 꼭 주의하세요!"