심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 포상기태(Hydatidiform Mole)의 주요 임상 증상을 파악하는 것입니다. 포상기태는 수정란의 이상으로 태반 융모가 수포 모양으로 비정상 증식하는 질환으로, 완전 포상기태와 부분 포상기태로 나뉩니다.
정답인 ② 심한 임신오조증을 보이는 임부는 포상기태의 대표적 증상입니다. 이는 비정상적으로 매우 높은 hCG(human Chorionic Gonadotropin) 수치와 관련이 있습니다. 정상 임신보다 훨씬 높은 hCG가 지속적으로 분비되어 심한 오심과 구토를 유발합니다.
혼동 주의! 다른 선택지를 분석해볼게요.
① Cullen sign(제대 주위 피부의 청색 변색)은 복강 내 출혈, 특히 자궁외 임신(Ectopic pregnancy) 파열의 징후입니다.
③ hCG 수치가 급격히 감소하는 것은 유산이나 자궁외 임신의 소실을 시사합니다. 포상기태에서는 hCG가 정상 임신 주수에 비해 비정상적으로 높거나, 치료 후 추적 관찰 시 감소하지 않고 지속되거나 상승하는 것이 문제가 됩니다.
④ 임신 37주에 질출혈은 정상 만삭 임신에서의 전치태반(Placenta previa)이나 태반조기박리(Abruptio placentae)를 먼저 의심해야 합니다.
⑤ "칼로 찌르는 듯한 편측성 복부통증"은 난관에 착상된 자궁외 임신의 전형적인 증상입니다.
국시 빈출 포인트
포상기태의 3대 증상을 VHM으로 암기하세요: Vaginal bleeding(질출혈), Hyperemesis gravidarum(심한 임신오조증), Macrouterus(자궁비대, 임신 주수에 비해 자궁이 큼). 또한, 태아심음이 들리지 않는다는 점도 중요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
초음파 검사에서 포상기태가 의심되는 산모가 내원했습니다. "속이 너무 메스껍고 자괴감이 들어요"라고 호소합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 정서적 지지와 교육: 환자와 가족에게 포상기태가 산모의 잘못이 아님을 설명하고, 치료 과정(흡인 소파술)과 추적 관찰의 중요성(악성 변화 가능성)을 명확히 알려줍니다.
2. 출혈 및 감염 모니터링: 질출혈의 양과 색을 사정하고, 흡인 소파술 후 체온을 주기적으로 측정하여 감염 징후를 관찰합니다.
3. hCG 추적 관리 강조: 치료 후 정상적으로 hCG가 감소하는지 확인하기 위해 주기적인 혈액 검사가 필수적임을 강조합니다. 감소하지 않거나 상승하면 침습성 기태(Invasive mole)나 융모막암(Choriocarcinoma) 가능성을 배제해야 합니다.
4. 임신 계획 상담: 치료 후 최소 1년(일부 지침에서는 6개월~1년)은 피임을 해야 하며, 다음 임신 시 정상 임신 가능성이 높다는 것을 안심시켜 줍니다.
선배 간호사의 한마디
"포상기태 산모를 돌볼 때, 신체적 간호도 중요하지만 상실감과 불안에 휩싸인 마음을 다독여주는 게 정말 중요해요. '다시는 아기를 가질 수 없나요?'라는 질문에 정확한 정보를 가지고 따뜻하게 답변해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.