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임신기 여성
문제

임신성 당뇨가 의심되는 임신 26주 된 임부에게 50 g 경구포도당부하검사(OGTT)를 실시한 결과, 혈당이 150 mg/dL로 측정되었다. 간호중재로 적합한 것은?

해설

임신성 당뇨 간호사정 및 진단방법

임신 24∼28주에 포도당 50 g 경구투여검사(glucose challenge test, GCT)로 임신성 당뇨를 스크린닝 한 후 검사결과 1시간 후 혈당이 140 mg/dl(고위험 산모는 130 mg/dl) 이상이면 포도당 100 g 경구투여 검사(100 g OGTT)를 실시하여 결과를 평가한다. 결과 수치 중 기준에 비해 2개 이상이 증가되면 임신성 당뇨로 진단하며 이중 하나라고 증가되어 있으면 32주에 다시 검사한다. 문제에서는 50 g 경구포도당부하검사(GCT)를 실시한 결과, 혈당이 150 mg/dL로 높게 나타났으므로 100 g 경구포도당부하검사를 다시 한번 실시하도록 한다.

같은 주제 다음 문제임신 중 포상기태로 진단받은 대상자에게 필요한 치료법은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

임신 24~28주 사이에 시행하는 50 g 경구포도당부하검사(glucose challenge test, GCT)는 임신성 당뇨를 선별하기 위한 1차 검사입니다. 이 검사는 공복 여부와 관계없이 50 g 포도당 용액을 마신 뒤 1시간째 혈당을 측정하는 방식으로, 혈당이 140 mg/dL 이상이면 선별검사 양성으로 판정하고 확진을 위한 100 g 경구포도당부하검사(OGTT)로 진행합니다. 이번 사례에서 측정된 150 mg/dL은 기준치인 140 mg/dL을 초과하므로 선별검사 단계에서 양성에 해당합니다.

선별검사 양성이라고 해서 곧바로 임신성 당뇨로 진단하는 것은 아닙니다. 50 g GCT는 민감도를 높이기 위해 기준을 낮게 설정한 검사이므로 위양성 가능성이 있기 때문입니다. 체계적 문헌고찰에서도 50 g GCT는 임신성 당뇨를 일차적으로 가려내는 도구로 평가되며, 확진은 75 g 또는 100 g OGTT를 기준 표준으로 삼아야 한다고 보고하고 있습니다 [3]. 따라서 이 임부에게 필요한 다음 단계는 100 g 경구포도당부하검사입니다.

100 g OGTT는 공복 상태에서 시행하며, 포도당 100 g을 복용한 뒤 공복, 1시간, 2시간, 3시간째 혈당을 측정합니다. 이 검사에서 기준치를 초과한 항목이 2개 이상일 때 임신성 당뇨로 확진합니다. 만약 기준치를 초과한 항목이 1개뿐이라면 임신 32주경에 검사를 다시 시행하여 추이를 확인합니다. 혼동 주의! 50 g GCT를 반복하는 것은 선별검사 양성 이후의 표준 경로가 아니며, 100 g OGTT 없이 입원이나 약물치료를 시작하는 것도 진단이 확정되지 않은 상태에서 이루어져서는 안 됩니다.

구분50 g GCT100 g OGTT
목적선별검사확진검사
시행 시기임신 24~28주GCT 양성 이후
혈당 측정1시간째 1회공복·1시간·2시간·3시간째
양성 기준1시간 혈당 140 mg/dL 이상기준치 초과 항목 2개 이상


고위험 임부의 경우 50 g GCT의 양성 기준을 130 mg/dL 이상으로 더 낮추어 적용하기도 합니다. 비만, 당뇨병 가족력, 이전 임신성 당뇨 병력, 거대아 출산력 등이 고위험 요인에 해당합니다. 이번 사례의 임부는 고위험 요인에 대한 정보가 제시되지 않았으므로 일반 기준인 140 mg/dL을 적용해도 150 mg/dL은 양성 범위에 들어갑니다.

임신 중 고혈당은 산모와 태아 모두에게 단기적·장기적 합병증을 초래할 수 있어 선별과 진단 경로를 정확히 따르는 것이 중요합니다 [1]. 임신성 당뇨의 유병률이 여러 국가에서 증가하는 추세라는 점을 고려할 때, 보편적 선별검사의 필요성도 강조되고 있습니다 [2]. 선별검사에서 양성이 나온 임부는 확진검사인 100 g OGTT를 시행하여 진단 여부를 확인한 뒤, 그 결과에 따라 치료 계획을 수립해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Australasian Diabetes in Pregnancy Society (ADIPS) 2025 consensus recommendations for the screening, diagnosis and classification of gestational diabetes.가이드라인Sweeting A, Hare MJ, de Jersey SJ, Shub AL, Zinga J, Foged C (2025) · DOI: 10.5694/mja2.52696
  • [2]
    Oral Glucose Tolerance Test for Universal screening for Gestational Diabetes Mellitus.일반논문Shrestha A, Shakya R, Shrestha R, Karki S, Das S, Shrestha P (2024) · DOI: 10.33314/jnhrc.v22i01.4905
  • [3]
    Glucose challenge test for detecting gestational diabetes mellitus: a systematic review.메타분석/체계고찰van Leeuwen M, Louwerse MD, Opmeer BC, Limpens J, Serlie MJ, Reitsma JB (2012) · DOI: 10.1111/j.1471-0528.2011.03254.x

임상 시나리오

임신성 당뇨 선별 후 확진 경로50g GCT 양성 시 다음 단계

임신 24~28주에 50g GCT로 선별검사를 시행하며, 1시간 혈당이 140mg/dL 이상이면 양성으로 판정한다.

선별 양성 시 곧바로 진단하지 않고 100g OGTT를 시행하여 확진한다. 공복, 1시간, 2시간, 3시간 혈당 중 기준치 초과 항목이 2개 이상이면 임신성 당뇨로 진단한다.

기준치 초과 항목이 1개뿐이면 임신 32주경에 검사를 다시 시행하여 추이를 확인한다.

주의

50g GCT를 반복하거나 확진 전에 입원·약물치료를 시작하는 것은 표준 경로가 아니다. 고위험 임부는 양성 기준을 130mg/dL로 낮추어 적용할 수 있다.

핵심 개념

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