심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 자간전증의 중증도 악화 시 필수적인 약물 치료에 대한 것입니다. 자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환으로, 전신성 혈관경련과 내피세포 손상이 핵심 병태생리입니다. 상태가 경증에서 중증으로 악화되었다는 것은 자간(경련 발작)으로 진행할 위험이 매우 높다는 것을 의미합니다.
정답은 항경련제(1번)입니다. 중증 자간전증 환자에게 가장 위협적인 합병증은 자간 발작입니다. 이 경련은 산모와 태아 모두에게 치명적인 저산소증, 뇌출혈, 태반 조기 박리 등을 유발할 수 있습니다. 따라서 중증 자간전증으로 진단되면, 경련의 첫 발생을 예방하기 위해 항경련제를 즉시 투여하는 것이 국제적 표준 치료입니다. 가장 흔히 사용되는 1차 약물은 황산마그네슘(Magnesium sulfate)입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 자간전증의 핵심 치료가 아닙니다. 혈관수축제(2번)는 오히려 혈관을 더 수축시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다. 혈당강하제(3번)는 당뇨병 관리용이며, 자궁수축제(4번)는 분만 유도나 출혈 조절에 사용됩니다. 예방적 항생제(5번)는 감염 예방용으로, 자간전증의 직접적인 치료와는 무관합니다.
국시 빈출 포인트
자간전증의 치료 3대 축을 기억하세요: 1) 항경련 (황산마그네슘), 2) 항고혈압 (혈압 조절), 3) 분만 (유일한 근본 치료). 중증일 때는 반드시 항경련 예방 치료가 선행됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
중증 자간전증으로 입원한 산모를 돌볼 때, 간호사의 최우선 과제는 자간 발작 예방과 조기 발견입니다. 황산마그네슘 정주 시에는 호흡 억제, 심한 근육 이완, 심장 정지 등의 과량 증상(마그네슘 중독)에 각별히 주의해야 합니다. 간호 중재의 우선순위는 다음과 같습니다:
1. 약물 관리 및 감시: 황산마그네슘 정주 속도를 엄격히 준수하고, 반사(슬와건 반사), 호흡수(12회/분 이상), 요량(30mL/시간 이상)을 정기적으로 사정합니다. 반사 소실, 호흡수 12회/분 미만은 중독 징후입니다.
2. 안전 환경 조성: 침대 난간을 올리고, 침대 옆에 산소 및 흡인 장비, 경련 시 대처용 구개판을 준비합니다.
3. 징후 모니터링: 두통, 시야 이상, 상복부 통증, 심한 오심/구토는 자간 전구 증상으로, 즉시 보고해야 합니다.
4. 태아 안녕 사정: 지속적인 태아 감시를 통해 태아 곤란증을 조기에 발견합니다.
선배 간호사의 한마디
"황산마그네슘은 중증 자간전증 산모의 생명줄이에요. 하지만 '독'이 될 수도 있다는 걸 잊지 마세요. 반사, 호흡, 소변을 꼼꼼히 체크하는 게 당신의 가장 중요한 임무 중 하나랍니다. 경련이 나기 전에 예방하는 게 최선이에요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.