자간전증인 임부에게 하이드랄라진(hydralazine)을 투여하려 한다. 이 약물의 작용은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

자간전증인 임부에게 하이드랄라진(hydralazine)을 투여하려 한다. 이 약물의 작용은?

해설
자간전증 환자는 고혈압, 단백뇨, 부종의 증상이 보이며, 혈압 상승 시 하이드랄라진(hydralazine)을 투여한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자간전증 환자의 약물 치료, 특히 하이드랄라진의 작용 기전을 묻고 있어요.

자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환으로, 전신성 혈관 수축과 내피 기능 장애가 핵심 병태생리입니다. 이로 인해 혈압이 상승하고, 심한 경우 모체의 뇌, 간, 신장 손상 및 태아의 성장 제한을 초래할 수 있어요.

하이드랄라진은 직접적인 동맥 확장제로 작용하여 말초 혈관 저항을 감소시켜 혈압을 낮춥니다. 자간전증의 주요 치료 목표는 혈압을 안전하게 조절하여 모체의 합병증(뇌출혈, 자간증 발작 등)을 예방하는 것이므로, 이 약물은 그 핵심 치료제 중 하나입니다.

혼동 주의! 자간전증 치료에서 항경련 효과는 황산마그네슘(MgSO4)의 주요 작용입니다. 하이드랄라진은 혈압 조절, 황산마그네슘은 경련 예방 및 치료 목적으로 사용되므로 역할을 명확히 구분해야 해요.

국시 빈출 포인트 자간전증의 약물 치료는 "혈압 조절은 하이드랄라진, 경련 예방은 황산마그네슘"으로 외우세요. 또한, 혈압을 너무 급격히 낮추면 태반 관류를 감소시킬 수 있으므로, 목표 혈압은 수축기 140-150 mmHg, 이완기 90-100 mmHg 정도로 유지하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 자간전증 환자에게 하이드랄라진 정주 시, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 중재를 수행해야 합니다.
1. 투여 전·후 혈압 모니터링: 약물 투여 직전, 투여 후 5-10분, 20분 간격으로 혈압을 측정하여 효과와 과도한 저혈압을 평가합니다.
2. 태아 안녕 사정: 혈압 강하가 태반 관류에 영향을 미칠 수 있으므로, 태아 심음 모니터링을 지속적으로 실시합니다.
3. 부작용 관찰: 두통, 빈맥, 안면 홍조, 두근거림 등 혈관 확장과 관련된 부작용을 사정하고 환자에게 설명합니다.
4. 환자 안전 및 휴식 유도: 환자를 좌측와위로 눕히고, 조용하고 어두운 환경을 유지하여 자극을 최소화합니다.

선배 간호사의 한마디 "하이드랄라진 주사 후 혈압이 너무 빨리 떨어지지 않도록 주의해야 해요. 태아 심음이 갑자기 느려지거나 모체가 현기증을 호소하면 즉시 의사에게 보고하고, 수액 공급 상태도 함께 확인하세요."

핵심 개념

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