정상 분만 후 2시간이 지난 산모가 회음부가 묵직하고 통증이 매우 심하다고 호소했다. 이때 가장 먼저 취할 간호중재로 적합한 것은?

회음절개부위의 통증이 의심되므로 먼저 회음절개부위의 상태를 관찰하고 사정하는 것이 먼저이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 분만 직후 산모의 회음부 통증 원인을 사정하는 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. "묵직하고 통증이 매우 심하다"는 주관적 호소는 회음혈종을 의심케 하는 중요한 징후입니다.

정답 근거: 가장 먼저 해야 할 일은 사정(Assessment)입니다. 통증의 원인이 무엇인지 확인하지 않고 중재를 시작하는 것은 적절하지 않아요. 회음혈종은 혈액이 조직 아래에 고여 부종과 심한 압박통을 유발하며, 빠르게 진행될 수 있어요. 따라서 회음부의 색깔, 부종, 크기, 긴장도를 직접 시진하고 촉진하여 상태를 확인하는 것이 모든 중재의 첫걸음입니다.

오답 분석:
1번: 소변 배출을 돕는 것은 중요하지만, 원인 불명의 심한 통증 시 혼동 주의! 복압을 높이는 배뇨 행위는 잠재적 출혈을 악화시킬 수 있어 우선순위가 아닙니다.
3번: 자궁하수는 자궁저부가 치골결합 위에서 촉진되지 않는 상태로, 이 경우 증상은 묵직한 회음부 통증이 아닙니다. 잘못된 진단에 따른 중재입니다.
4번: 마취가 풀리는 통증은 일반적으로 '묵직함'보다는 날카롭거나 쑤시는 느낌이며, 증상을 경시하는 위험한 설명입니다.
5번: 자궁저부 이완은 질 출혈의 주요 원인이나, 통증 부위가 자궁저부(복부)가 아닌 회음부라는 점에서 원인과 중재가 맞지 않습니다.

국시 빈출 포인트 분만 후 합병증에서 "가장 먼저" 하는 것은 항상 원인을 규명하기 위한 사정(관찰, 촉진, 활력징후 측정)입니다. 회음혈종, 자궁이완, 쇼크 등 증상이 유사할 수 있으므로, 정확한 사정 없이는 올바른 중재를 선택할 수 없어요. "통증 호소 → 원인 사정"의 흐름을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 산모 A씨가 분만 후 2시간째, "선생님, 회음부가 무겁고 찢어질 것 같이 아파요"라고 호소합니다.
1. 즉각적 사정: 회음패드를 제거하고, 좋은 조명 아래에서 회음부를 관찰합니다. 한쪽으로 부풀어 오르고 자주빛을 띠는 종괴가 보인다면 회음혈종이 강력히 의심됩니다.
2. 활력징후 확인: 혈종으로 인한 은닉출혈 가능성을 고려하여 혈압, 맥박을 측정합니다. 혈압 하강과 맥박 상승은 쇼크의 초기 징후일 수 있어요.
3. 의사 알림 및 준비: 의사에게 즉시 보고하고, 혈종 배농을 위한 소파술 세트나 지혈을 위한 봉합 세트를 준비합니다.
4. 간호중재: 의사의 지시에 따라 냉찜질 적용, 진통제 투여를 합니다. 혈종 제거 후에는 감염 예방을 위한 간호가 중요해요.

선배 간호사의 한마디 "분만 후 산모의 '묵직한 통증' 호소는 절대 가볍게 넘기면 안 되는 레드 플래그예요. 눈으로 확인하는 1초가 후속 중재의 방향을 결정합니다. 항상 '보고, 만져보고, 물어보는' 기본에 충실하세요."