심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 전치태반이 의심되는 임부의 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. 전치태반은 태반이 자궁하부에 위치하여 자궁내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 무통성 질출혈이 가장 특징적인 증상입니다.
정답 근거: 가장 먼저 해야 할 것은 1. 절대안정을 취한다.입니다. 이유는 출혈의 원인이 태반의 조기 박리이므로, 자궁수축이나 자궁 내 압력 증가를 유발할 수 있는 모든 활동(걷기, 서기, 검진 등)을 즉시 중단해야 합니다. 활동 제한은 태반의 추가적인 박리와 더 심한 출혈을 예방하는 최우선적 조치입니다. 이는 "First, do no harm(우선, 해를 끼치지 말라)" 원칙과도 일치합니다.
오답 분석:
- 보기 2 (출혈 사정): 중요한 중재이지만, 출혈을 유발할 수 있는 움직임을 최소화한 상태(침상 안정)에서 이루어져야 합니다.
- 보기 3 (혈액 준비): 필수 준비사항이지만, 즉각적인 생명 위협이 확인되기 전까지는 절대안정 다음의 순서입니다.
- 보기 4 (태아 모니터): 태아 상태 평가는 중요하나, 모체의 출혈과 쇼크가 태아 저산소증의 직접적 원인이므로, 모체 상태 안정화가 선행되어야 합니다.
- 보기 5 (질검진): 절대 금기입니다. 질검진은 태반을 직접 자극하여 치명적인 대출혈을 유발할 수 있습니다. 전치태반이 의심될 때는 촉진이나 질초음파도 금기이며, 복부초음파로 진단합니다.
국시 빈출 포인트
전치태반 vs. 태반조기박리 구분이 핵심! 전치태반은 무통성 출혈, 태반조기박리는 통증 동반 출혈이 특징입니다. 전치태반 시 질검진은 금기, 태반조기박리 시에는 태아 모니터링(자궁수축 및 태아심음)이 매우 중요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에서 "선생님, 갑자기 피가 많이 나요. 아프지는 않은데..."라고 말하는 임부를 만난다면, 전치태반을 즉시 의심해야 합니다.
우선순위 실무 행동:
1. 즉시 침대에 눕히고 절대 안정을 지시합니다. 화장실도 가면 안 됩니다.
2. 활력징후(특히 혈압, 맥박)를 측정하여 쇼크 징후를 평가합니다.
3. 패드를 통해 실시간 출혈량을 추정합니다 (패드 개수, 포화도).
4. 복부초음파를 의뢰하여 태반 위치를 확인합니다. 질초음파는 요청하지 않습니다.
5. 큰 정맥로 확보 및 혈액형 검사, 교차시험을 준비합니다.
선배 간호사의 한마디
"전치태반 의심 환자 앞에서는 '움직이지 마세요'가 첫 마디입니다. 검진하려는 의사에게도 '질검진은 위험하다'고 조심스럽게 알리는 게 우리 역할이에요. 모체와 태아의 생명이 걸린 긴장의 순간입니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.