심장질환 임부의 분만 시 간호로 적절한 것은?

Question

Accepted Answer

보기 4: 통증과 불안을 감소시켜 심장부담을 감소시킨다.

심장질환 임부의 간호중재 •산전 간호 –스트레스 감소, 투약 –충분한 휴식(충분한 수면을 취하고 오전, 오후 30분씩 쉬거나 낮잠) –영양: 저염식, 고단백, 철분 보충(빈혈 예방) –임신 중 체중 증가: 10∼12 kg(심부담 감소) –예방적 항생제 투여(세균성 심내막염 예방), 비뇨기 감염예방 –반좌위로 좌측위(심장부담 경감) •분만 시 간호 –일반적으로 자연분만 → 흡입분만 등으로 힘을 주지 않도록 함 –통증, 불안 감소 → 심장부담 감소 –분만 후 자궁수축제로 옥시토신 주입 •분만 후 간호 –분만 직후 24시간 동안 가장 위험한 시기(심박출량의 증가로) –복대와 사지 압박대 착용(복압상실로 내장혈관의 울혈과 심장 혈액 유입량의 증가로) –활동제한, 변비예방 –충분한 휴식과 적절한 식이 –모유수유 → Class I, II에서는 가능

Answer

보기 1: 제왕절개분만을 통해 분만토록 한다.

Answer

보기 2: 분만 시 앙와위 자세로 분만토록 한다.

Answer

보기 3: 분만 후 자궁수축제로 ergonovine을 투여한다.

Answer

보기 5: 분만 시 힘을 세게 모아 주도록 하여 빨리 분만이 되도록 유도한다.

보기	판단	근거
1. 제왕절개분만	부적절	심장질환이 있다고 해서 무조건 제왕절개를 하는 것은 아닙니다. 분만 방식은 산과적 적응증과 심장기능 등급(NYHA class)을 종합해 결정하며, 질식분만이 가능한 경우에는 오히려 수술로 인한 혈역학적 변동과 출혈, 감염 위험을 피하기 위해 질식분만을 우선 고려합니다.
2. 앙와위	부적절	앙와위는 임신 자궁이 하대정맥을 눌러 정맥환류를 떨어뜨리고, 이는 심박출량 감소와 저혈압(앙와위 저혈압 증후군)을 유발할 수 있습니다. 심장질환 임부는 좌측위 또는 반좌위를 취해 정맥환류와 심장부담을 조절합니다.
3. ergonovine	부적절	에르고노빈(ergonovine)은 강력한 혈관수축과 관상동맥 연축, 급격한 혈압 상승을 일으킬 수 있어 심장질환 산모에게는 금기입니다. 분만 후 자궁수축이 필요하면 옥시토신(oxytocin)을 천천히 주입합니다.
4. 통증·불안 감소	적절	통증과 불안은 교감신경을 활성화해 심박수와 혈압, 심근 산소소모량을 증가시킵니다. 경막외마취(epidural analgesia) 등으로 통증을 조절하고 심리적 안정을 도모하는 것은 심장부담을 줄이는 핵심 간호입니다.
5. 세게 힘주기	부적절	반복적이고 강한 힘주기는 흉곽 내압을 크게 올렸다가 떨어뜨리면서 정맥환류와 심박출량의 급격한 변동을 초래합니다. 심장질환 임부는 힘주는 시간을 줄이고, 필요한 경우 흡입분만이나 겸자분만으로 분만 2기를 단축합니다.

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심장질환 임부의 분만 시 간호로 적절한 것은?

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