임신 26주에 시행한 100 g 경구포도당부하검사(OGTT)에서 2시간 혈당이
115 mg/dL로 측정된 상황입니다. 임신당뇨병 진단 기준을 적용하면 2시간 혈당은
155 mg/dL 이상일 때 비정상으로 판정합니다. 따라서 이 사례는 정상 범위에 해당하므로, 추가적인 중재 없이 다음 정기 검진을 안내하는 것이 옳습니다.
임신당뇨병 진단의 2단계 접근
임신당뇨병 선별과 진단은 2단계로 이루어집니다. 먼저 임신 24~28주에 50 g 포도당 섭취 후 1시간 혈당을 측정하는 선별검사를 시행하고, 여기서 기준치 이상이 나오면 확진을 위해 100 g OGTT를 시행합니다. 100 g OGTT는 공복, 1시간, 2시간, 3시간의 네 시점에서 혈당을 측정하여 평가합니다.
100 g OGTT에서 진단 기준치 이상인 항목이 2개 이상일 때 임신당뇨병으로 확진합니다. 진단 기준은 공복
95 mg/dL 이상, 1시간
180 mg/dL 이상, 2시간
155 mg/dL 이상, 3시간
140 mg/dL 이상입니다. 이 사례에서는 2시간 혈당만 제시되었고
115 mg/dL로 기준치보다 낮으므로, 이 항목은 정상입니다.
| 측정 시점 | 임신당뇨병 진단 기준 | 사례 수치 | 판정 |
|---|
| 공복 | 95 mg/dL 이상 | 제시되지 않음 | 확인 불가 |
| 1시간 | 180 mg/dL 이상 | 제시되지 않음 | 확인 불가 |
| 2시간 | 155 mg/dL 이상 | 115 mg/dL | 정상 |
| 3시간 | 140 mg/dL 이상 | 제시되지 않음 | 확인 불가 |
혼동 주의! 50 g 선별검사에서 양성이 나왔다고 해서 곧바로 임신당뇨병으로 확진하지 않습니다. 100 g OGTT에서 기준 이상 항목이 2개 이상 확인되어야 진단이 가능합니다. 반대로 100 g OGTT에서 한 항목만 비정상이면 임신당뇨병으로 진단하지 않고, 임신 32주경 재검사를 고려합니다.
단일 비정상 수치의 임상적 의미
100 g OGTT에서 한 항목만 비정상인 경우를 단일 비정상 수치(single abnormal value)라고 합니다. 메타분석에 따르면 단일 비정상 수치를 보인 임신부는 정상 OGTT 결과를 보인 임신부보다 거대아, 신생아 저혈당, 제왕절개 분만 등 불리한 주산기 예후의 위험이 증가할 수 있습니다
[1]. 이는 단일 비정상 수치가 완전한 정상이 아니라 경미한 포도당 대사 이상을 반영할 가능성을 시사합니다. 다만 이 연구는 단일 비정상 수치가 있는 경우의 예후를 다룬 것이며, 이 사례처럼 2시간 혈당이 정상 범위인 경우에 해당하지 않습니다.
또한 100 g OGTT의 비정상 패턴은 임신 이후 제2형 당뇨병 발생의 장기 위험과도 연관됩니다. 비정상 항목의 개수와 발생 시점이 향후 당뇨병 예측에 의미가 있다는 연구도 있습니다
[2]. 공복 혈당이 비정상인 경우가 특히 장기 위험과 관련될 수 있다는 점이 보고되었습니다.
OGTT 중 저혈당의 해석
OGTT 검사 중 혈당이
60 mg/dL 미만으로 떨어지는 경우를 저혈당으로 정의하기도 합니다. 후향적 코호트 연구에서는 OGTT 중 저혈당을 보인 임신부의 특성과 신생아 예후를 분석하였습니다
[3]. 이 사례의 2시간 혈당은
115 mg/dL로 저혈당 기준보다 높으므로 저혈당에 해당하지 않습니다. 따라서 고칼로리 섭취를 권유하는 중재는 적절하지 않습니다.
핵심! 100 g OGTT에서 2시간 혈당
115 mg/dL는 정상 범위입니다. 진단 기준 이상인 항목이 2개 이상이어야 임신당뇨병으로 진단하므로, 이 결과만으로 인슐린 투여나 자가혈당 측정을 시작하지 않습니다. 검사 결과가 부정확하다고 판단할 근거도 없으므로 재검을 권유할 필요도 없습니다.
임신 26주 100 g OGTT에서 2시간 혈당 115 mg/dL는 정상이므로, 다음 정기 검진일을 안내하는 것이 적절한 간호중재입니다.참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Single abnormal value on 3-hour oral glucose tolerance test during pregnancy is associated with adverse maternal and neonatal outcomes: a systematic review and metaanalysis.메타분석/체계고찰Roeckner JT, Sanchez-Ramos L, Jijon-Knupp R, Kaunitz AM (2016) · DOI: 10.1016/j.ajog.2016.04.040
- [2]
Long-term risk prediction of diabetes mellitus using the 100-g oral glucose tolerance test during pregnancy: Insights into test patterns, single abnormal values, and abnormal fasting glucose.일반논문Shafran YW, Schiller T, Kirzhner A, Vaisbuch E (2025) · DOI: 10.1002/pmf2.70058
- [3]
Hypoglycemia during the oral glucose tolerance test in pregnancy-maternal characteristics and neonatal outcomes.일반논문Raviv S, Wilkof-Segev R, Maor-Sagie E, Naeh A, Yoeli Y, Hallak M (2022) · DOI: 10.1002/ijgo.14037