자간전증에서 자간증으로의 악화 암시증상: 심하고 지속적인 두통, 심와부 통증, 희미한 시야, 소변량 감소, 단백뇨 증가
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 자간전증이 자간증으로 진행될 때 나타나는 경고 증상을 파악하는 것입니다. 자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압과 단백뇨가 나타나는 상태이며, 이 상태가 악화되어 경련(간질성 발작)이 발생하면 자간증으로 진단됩니다.
자간증으로의 진행을 암시하는 증상은 뇌압 상승, 간 손상, 혈관 내피 손상의 악화와 관련이 있습니다. 주요 경고 증상으로는 심하고 지속적인 두통, 시각 장애(시야 흐림, 반점, 광시증), 심와부 통증 또는 상복부 통증이 있습니다. 이 중 시야 흐림 증상은 뇌부종이나 시신경 부종으로 인한 뇌압 상승의 징후로, 매우 중요한 경고 신호입니다.
오답 분석을 해보면, 변비(1번)는 자간증 진행과 직접적인 관련이 없습니다. 복부통증(2번)은 '심와부 통증'과 혼동할 수 있으나, 일반적인 복부통증보다는 상복부 또는 우상복부의 심한 통증이 간 피막 팽창(HELLP 증후군)과 관련된 더 구체적인 증상입니다. 소변량 증가(3번)는 오히려 감소(oliguria)가 진행 징후입니다. 당뇨의 증가(4번)는 임신성 당뇨와 관련될 수 있으나, 자간전증/자간증의 핵심 병태생리와는 직접 연결되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
자간전증 환자 간호 시 혼동 주의!해야 할 것은 '증상 호전'이 아닌 '악화 징후'를 파악하는 것입니다. "HEAD"라는 암기법을 기억하세요: Headache (두통), Epigastric pain (상복부통), Altered vision (시각 변화), Decreased urine output (소변량 감소). 이 중 하나라도 나타나면 즉시 보고해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산모가 "눈 앞이 자꾸 뿌옇게 보여요" 또는 "번쩍이는 빛이 보여요"라고 호소한다면, 이는 즉각적인 평가와 중재가 필요한 응급 상황입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 즉시 활력징후 측정, 특히 혈압을 확인합니다.
2. 환자를 안전한 환경(침대 난간을 올리고, 충격 흡수 매트 준비)으로 이동시켜 경련 발생 시 부상 위험을 줄입니다.
3. 의사에게 즉시 보고하고, 황산마그네슘 투여 준비를 합니다. 황산마그네슘은 경련 예방의 일차 약물입니다.
4. 신경학적 상태(의식수준, 반사)를 지속적으로 사정합니다.
5. 태아 심음 모니터링을 강화하여 태아 곤란증을 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"시야 흐림 호소는 '눈이 피곤한가 보다' 하고 넘어갈 증상이 절대 아니에요. 자간증으로 가는 고속도로의 빨간 불빛이라고 생각하고, 서둘러 모든 안전 장치를 가동해야 해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.