임신 중 산모의 혈당 변화로 인해 임신당뇨병이 잘 발생하게 된다. 임신 기간 중 인슐린 요구량이 증가하는 시기는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) — 임신 중에 처음 발견되거나 발병한 당내성 장애로, 대부분 분만 후 호전되지만, 이후 제2형 당뇨병 발생 위험이 높아집니다.
• Human Placental Lactogen — 태반에서 분비되는 주요 호르몬으로, 성장호르몬과 유사한 작용을 하여 모체의 포도당 이용을 억제하고 지방 분해를 촉진해 태아에게 영양을 공급하며, 임신 중 인슐린 저항성을 유발하는 주요 원인입니다.
• 인슐린 저항성 (Insulin Resistance) — 췌장에서 분비된 인슐린이 정상적으로 작용하지 못해 혈당을 효과적으로 낮추지 못하는 상태로, 임신 2기 이후 태반 호르몬의 증가로 인해 발생합니다.
• 50g 경구 당 부하 검사 (Oral Glucose Challenge Test, OGCT) — 임신성 당뇨병의 선별 검사로, 공복 상태 없이 50g의 포도당 용액을 섭취한 후 1시간의 혈당을 측정합니다. 기준치(보통 140mg/dL) 이상이면 진단을 위한 추가 검사(100g 경구 당내성 검사)를 시행합니다.
• 태반 호르몬 (Placental Hormones) — 태반에서 분비되는 hPL, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티솔 등의 호르몬 군을 말하며, 이들은 모두 정도의 차이는 있지만 인슐린 길항 작용을 하여 임신 중 인슐린 요구량을 증가시키는 원인이 됩니다.