자간전증을 보이는 산모에게 황산마그네슘을 투여하기로 하였다. 같이 준비해야 하는 약품은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

자간전증을 보이는 산모에게 황산마그네슘을 투여하기로 하였다. 같이 준비해야 하는 약품은?

해설

황산마그네슘

•효능: 중추신경계 억제 → 경련 조절 감소, 혈관 확장 → 혈압 하강 

•간호: 호흡수가 12∼14회/분 이하, 맥박, 혈압 감소 시 → 투여 중단 

•독성반응으로 호흡이나 심정지 시 → 10% calcium gluconate 투여

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자간전증 환자에게 황산마그네슘을 투여할 때 필수적으로 준비해야 하는 해독제를 묻는 문제입니다.

황산마그네슘은 자간전증과 자간증의 경련 예방 및 치료의 1차 약물로, 중추신경계와 신경근 접합부를 억제하여 항경련 효과를 냅니다. 그러나 치료 유효 혈중 농도와 독성 농도가 매우 가깝기 때문에 마그네슘 중독 위험이 항상 존재합니다. 주요 독성 증상으로는 심박동수 감소, 호흡 억제, 심부건반사 소실, 호흡수 12회/분 이하 등이 있습니다. 가장 위험한 합병증은 호흡 정지와 심정지입니다.

Calcium gluconate (글루콘산 칼슘)는 마그네슘 중독 시 사용하는 특이적 해독제입니다. 칼슘과 마그네슘은 생리학적으로 길항 관계에 있어, 칼슘을 투여하면 마그네슘의 독성 효과를 신속히 중화시킬 수 있습니다. 따라서 황산마그네슘을 정맥 주사할 때는 반드시 해독제인 10% calcium gluconate를 병상에 준비해 두어야 합니다.

국시 빈출 포인트
약물역할주의사항
황산마그네슘항경련제 (1차 치료)호흡, 심박, 심부건반사, 요량 감시
Calcium gluconate해독제 (필수 준비물)10% 용액, 마그네슘 중독 시 즉시 투여
혼동 주의! 옥시토신은 분만 후 자궁 수축을 촉진하는 약물이며, Methergine(메틸에르고노빈)은 산후 출혈 방지를 위한 자궁 수축제입니다. 이들은 자간전증 치료와 직접적인 관련이 없습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 황산마그네슘을 투여하는 산모를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위로 접근해야 합니다.
1. 해독제 준비: 약물 투여 전 반드시 10% calcium gluconate 앰플을 병상에 준비합니다. 이는 '마그네슘 중독 시 응급 처치 키트'와 같습니다.
2. 지속적 감시(Vigilant Monitoring): 투여 중에는 호흡수(16회/분 이상 유지), 심박동수, 혈압을 15~30분 간격으로 체크합니다. 특히 호흡수가 12회/분 이하로 떨어지거나 심부건반사가 소실되면 즉시 의사에게 보고하고 약물 투여를 중단합니다.
3. 신기능 평가: 마그네슘은 신장을 통해 배설되므로, 시간당 요량을 측정합니다(30mL/시간 이상 유지). 요량이 감소하면 마그네슘 축적 위험이 높아집니다.
4. 환자 및 보호자 교육: 호흡 곤란, 현기증, 심한 무력감 같은 증상이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "마그네슘은 효과도 좋지만 독성도 무서운 약이에요. Calcium gluconate를 옆에 두고 투여하는 건, 안전벨트 매고 운전하는 것과 같은 기본 안전 수칙이랍니다. 호흡수 체크는 잊지 말고 꼼꼼하게 해요!"

핵심 개념

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