심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 전치태반의 주요 합병증을 묻는 문제입니다. 전치태반은 태반이 자궁하부에 부착되어 자궁내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 임신 후반기(특히 3분기)에 무통성 질출혈이 특징입니다.
정답인 "조산"은 전치태반의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 반복되는 출혈과 태반의 위치 문제로 인해 자궁 내 환경이 불안정해지고, 태아의 안전을 위해 의도적으로 조기 분만을 시행하는 경우가 많습니다. 또한 출혈 자체가 조기진통을 유발할 수 있습니다.
오답 분석을 해볼게요.
- 혼동 주의! 자간증: 고혈압을 동반한 임신 합병증으로, 전치태반과 직접적인 연관성은 낮습니다. 다만, 전치태반이 있는 임부에서 자간증의 발생 위험이 약간 증가한다는 연구도 있지만, "흔히 일어나는" 주요 합병증으로 보기는 어렵습니다.
- 자궁파열: 주로 이전 제왕절개 부위의 결손이나 과도한 자궁수축으로 인해 발생하며, 전치태반보다는 태반조기박리나 기계적 손상과 더 관련이 깊습니다.
- 양수과다: 태아 기형(예: 위장관 폐쇄, 신경계 이상)이나 당뇨병 임부에서 더 흔히 나타납니다.
- 자궁외 임신: 수정란이 자궁강 이외의 곳에 착상하는 것으로, 전치태반과는 전혀 다른 개념의 질환입니다.
국시 빈출 포인트
전치태반의 3대 특징은 "무통성 질출혈"입니다. "태반조기박리"는 통증을 동반한 출혈과 자궁압통이 특징이라는 점에서 반드시 비교하여 암기해야 합니다. 또한, 전치태반은 제왕절개를 통한 분만이 원칙이며, 반복 출혈로 인한 산모 빈혈과 태아 조산이 핵심 관리 포인트입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
당신이 근무하는 산부인과 병동에 32주된 임신부 A씨가 무통성 질출혈을 주소로 내원했습니다. 초음파 검사 결과 전치태반이 의심됩니다.
우선순위 간호 중재:
1. 생명징후 및 출혈량 모니터링: 활력징후를 측정하고, 패드를 통해 정량적인 출혈량을 사정합니다. 쇼크 징후(빈맥, 저혈압, 창백함)에 주의합니다.
2. 절대 안정: 침상안정을 유도하고, 검사나 이동은 최소화합니다. 질내 검진은 금기입니다.
3. 태아 안녕 사정: 태아심음 모니터링(NST)을 통해 태아의 상태를 지속적으로 평가합니다.
4. 정맥로 확보 및 수액 공급: 급성 출혈에 대비해 큰 구경(18G 이상)의 정맥로를 확보합니다.
5. 산모와 가족에 대한 교육 및 지지: 조산 가능성과 제왕절개 분만 필요성에 대해 설명하고, 불안을 경감시킵니다.
선배 간호사의 한마디
"전치태반 환자는 언제든 대출혈로 진행될 수 있어 긴장의 끈을 놓을 수 없어요. 출혈량은 꼭 '무게'로 측정해야 정확하고, 환자 분께는 '아프지 않은 출혈'도 위험할 수 있다는 점을 꼭 알려주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.