간호 핵심 해설
이 문제는
태반조기박리의 주요 원인과 위험 요인을 구분하는 능력을 평가합니다. 태반조기박리는 정상 위치의 태반이 출산 전에 자궁벽에서 부분적 또는 완전히 분리되는 상태로, 모성과 태아 모두에게 심각한 위험을 초래하는 응급 상황입니다.
정답인 5번(임부가 고혈압, 임신고혈압, 당뇨 등의 혈관질환이 있을 때)은 태반조기박리의 가장 중요한 원인입니다. 이러한 만성 또는 임신성 혈관질환은 자궁의 말초소동맥 경련과 혈관벽의 손상을 유발하여, 태반 기저부의 혈관이 파열되고 혈종이 형성되게 합니다. 이 혈종이 태반을 자궁벽에서 밀어내어 박리를 일으키는 핵심 기전입니다.
혼동 주의! 3번 "과거 유산경험이 있을 때"는
전치태반의 위험 요인입니다. 전치태반은 태반이 자궁 하부에 부착되어 자궁경부를 덮는 상태로, 원인은 자궁내막 손상(과거 제왕절개, 유산, 곡예 등)과 관련이 있습니다. 태반조기박리와 전치태반은 모두
무통성 질식 출혈을 보일 수 있지만, 전치태반은 통증이 없는 반면, 태반조기박리는 갑작스럽고 지속적인 복통과 함께 딱딱하게 긴장된 자궁이 특징입니다.
국시 빈출 포인트
태반조기박리와 전치태반의 비교는 필수 암기 항목입니다. 다음 표를 통해 명확히 구분하세요.
| 구분 | 태반조기박리 | 전치태반 |
|---|
| 정의 | 정상 위치 태반의 조기 분리 | 태반이 자궁 하부/경부 덮음 |
| 통증 | 有 (지속적 복통) | 無 (무통성) |
| 자궁 긴장 | 有 (딱딱함) | 無 |
| 출혈 형태 | 대부분 내출혈 (음성) | 대부분 외출혈 (양성) |
| 쇼크 | 출혈량과 비례하지 않음 (은닉출혈) | 출혈량과 비례 |
| 주요 위험요인 | 혈관질환 (고혈압, 임신고혈압) | 자궁내막 손상 (과거 수술, 유산) |