임신 초기 임부가 질출혈을 보여 내원하였다. 검사결과 자궁경관은 개대되었고 아직 수태산물은 배출되지 않은 상태였다. 다음 중 이런 형태의 유산은 무엇인가?

자궁경부가 개대되었으나 수태산물이 배출되지 않은 것은 불가피유산으로, 임신유지는 불가능하다.

임신 초기에 질출혈이 있는 임부를 평가할 때는 자궁경관 개대 여부와 수태산물 배출 여부를 함께 확인하는 것이 감별의 핵심입니다. 이 사례는 자궁경관은 열려 있는데 수태산물은 아직 나오지 않은 상태이므로 불가피유산(inevitable abortion)에 해당합니다^[1][2].

불가피유산은 자궁경부가 개대되어 임신유지가 더 이상 불가능한 상태를 뜻합니다. 자궁수축과 출혈이 진행되면서 자궁경관이 열리면, 자궁내용물이 곧 배출될 수밖에 없는 단계로 이행한 것입니다. 아직 수태산물이 보이지 않는다고 해서 절박유산으로 오해하면 안 됩니다.

유산의 분류를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

유산 유형	자궁경관 개대	수태산물 배출	임신유지 가능성
절박유산	닫혀 있음	없음	가능성 있음
불가피유산	열려 있음	없음	불가능
불완전유산	열려 있음	일부 배출	불가능
완전유산	닫혀 있음	전부 배출	이미 종결
계류유산	닫혀 있음	없음	불가능(사망 태아 잔류)

혼동 주의! 절박유산과 불가피유산은 모두 출혈이 있고 수태산물이 배출되지 않았다는 점에서 비슷해 보이지만, 자궁경관 개대 여부가 결정적 차이입니다. 절박유산은 경관이 닫혀 있어 임신유지를 시도해 볼 수 있으나, 불가피유산은 경관이 열려 있어 유산 진행을 막을 수 없습니다^[1][2].

핵심! 불가피유산으로 진단되면 임신유지를 위한 치료보다는 자궁내용물 배출과 출혈·감염 예방에 초점을 둡니다. 초음파로 자궁강 내 잔존 조직과 자궁외임신 가능성을 배제하는 것이 진단 과정에서 중요합니다^[1][4].

자궁경부가 개대된 상태에서 수태산물이 일부라도 배출되면 불완전유산으로 분류가 바뀝니다. 따라서 불가피유산은 불완전유산으로 진행하기 직전의 연속선상에 있는 단계로 이해하면 기억하기 쉽습니다^[1][2].