임신 34주된 당뇨병 임부가 내원하여 신체검진을 한 결과 복부둘레가 크고 자궁저부높이(height of fundus)가 일반 임부보다 높아 호흡곤란을 호소하였다. 예상되는 건강문제는?

핵심 개념

• 양수과다증 — 양막강 내의 양수량이 비정상적으로 많은 상태. 일반적으로 양수지수(AFI)가 24cm 이상이거나 단일 최대 주머니 깊이가 8cm 이상일 때 진단합니다. 당뇨병, 다태임신, 태아 기형(위장관 폐쇄, 신경계 이상 등)과 관련이 있습니다.
• 자궁저부높이 — 치골결합 상연에서 자궁저부까지의 거리를 측정한 값. 임신 주수를 추정하고 태아 성장을 간접적으로 평가하는 데 사용됩니다. 보통 임신 20주경에는 배꼽 높이에 도달하며, 이후 주수당 약 1cm씩 증가합니다.
• 삼투성 이뇨 — 고혈당과 같은 고삼투압 상태에서 신세뇨관 내 삼투압이 높아져 수분 재흡수가 억제되고 소변량이 증가하는 현상. 당뇨병 임부의 태아 고혈당 시 양수과다증을 일으키는 주요 기전입니다.
• 태아 거구증 — 태아 체중이 해당 임신 주수의 90백분위수 이상인 상태. 당뇨병 임부에서 인슐린 분비가 증가한 태아가 포도당을 과도하게 지방으로 전환하여 발생하며, 분만 시 난산, 견갑난산, 신생아 저혈당의 위험을 높입니다.
• 양수지수 — 자궁을 4사분면으로 나누어 각 사분면의 최대 양수 주머니의 수직 깊이를 측정한 후 합한 값. 양수량을 정량적으로 평가하는 표준 방법입니다. 정상 범위는 5-24cm이며, 24cm 초과 시 양수과다증, 5cm 미만 시 양수과소증으로 진단합니다.