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학습 자료 둘러보기 →당뇨병이 임부에게 미치는 영향은 다음과 같다. 이중 문제의 증상은 양수과다증으로 인해 발생하는 문제이다.
•비뇨기계 감염 증가: 모닐리아성 질염, 무증상 세균뇨로 조산과 신우신염으로 발전
•임신고혈압 발생률 증가
•양수과다증(삼투압, 태아 과혈당증과 관련)
•난산 및 산도손상(태아거구증과 관련): 제왕절개 분만의 증가
•케톤산증(ketoacidosis): 당뇨의 합병증으로 심한 과혈당, 케톤뇨, 산증을 동반하여 태아사망률 높음
•산후 출혈
| 보기 | 주요 특징 | 이 사례와의 차이 |
|---|---|---|
| 자간증(eclampsia) | 임신고혈압에 경련(seizure)이 동반된 상태 | 혈압 상승이나 경련, 단백뇨 소견이 제시되지 않음 |
| 포상기태(hydatidiform mole) | 임신 초기에 자궁 크기가 주수보다 크고 질출혈 동반 | 임신 34주로 초기 질환이 아니며 태아 심음과 태아 존재가 전제됨 |
| 태반조기박리(placental abruption) | 급성 복통, 질출혈, 자궁긴장, 태아곤란 | 통증이나 출혈 없이 만성적인 자궁 크기 증가와 호흡곤란이 주증상 |
| 자궁내성장지연(IUGR) | 자궁저부높이가 주수보다 작고 태아 성장 저하 | 이 사례는 자궁저부높이가 오히려 높아 반대 방향 |
당뇨병 임부에서 자궁저부높이가 임신 주수보다 높고 호흡곤란이 동반되면 양수과다증을 우선 의심한다. 양수 증가로 자궁이 커져 횡격막을 밀어 올리기 때문이다.
양수과다증 진단은 초음파로 양수지수를 측정하여 24 cm 이상 또는 최대양수수직깊이 8 cm 이상일 때 내린다.
태아 거대증도 자궁저부높이를 높일 수 있으나, 호흡곤란을 유발할 정도의 급격한 자궁 크기 증가는 양수과다증을 먼저 감별해야 한다.
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