중증 임신고혈압의 치료 및 간호로 옳은 것은?

중증 임신고혈압은 혈압 조절과 함께 경련 예방, 태아 상태 감시, 그리고 자극 최소화가 핵심입니다. 보기에서 제시된 각 중재가 왜 옳고 그른지 병태생리와 간호 원리를 연결해 살펴보겠습니다.

보기별 간호중재 분석

1. 적절한 운동을 격려한다. — 오답
중증 임신고혈압에서는 혈압 상승과 경련 위험을 낮추기 위해 절대안정이 필요합니다. 운동은 교감신경을 활성화하고 혈압을 올릴 수 있어 중증 단계에서는 피합니다. 경증이라면 침상안정과 통원치료가 가능하지만, 중증은 입원하여 안정을 취하는 것이 원칙입니다.

2. 저단백, 저섬유질 식이를 섭취한다. — 오답
임신고혈압에서는 태아 성장과 모체의 혈관 건강을 위해 고단백 식이가 권장됩니다. 또한 변비 예방과 혈압 상승 요인을 줄이기 위해 고섬유질 식이가 필요합니다. 저단백·저섬유질은 오히려 영양 불균형과 변비를 초래할 수 있습니다.

3. 변비를 예방하여 혈압 상승의 위험을 줄인다. — 정답
변비로 인해 배변 시 힘주기는 복압을 급격히 올리고, 이는 혈압 상승과 뇌압 상승을 유발할 수 있습니다. 중증 임신고혈압에서는 혈압 변동 자체가 경련을 촉발할 수 있으므로 변비 예방은 중요한 간호중재입니다. 고섬유질 식이, 수분 섭취, 필요 시 변완화제 사용이 포함됩니다.

4. 항경련제의 중화제로 황산마그네슘(MgSO4)을 사용한다. — 오답
황산마그네슘(MgSO4)은 중화제가 아니라 경련 예방을 위한 항경련제입니다. 자간증 예방을 위해 중증 임신고혈압에서 일차적으로 사용됩니다. 역할이 반대로 기술되어 있습니다.

5. 경련 예방을 위해 정맥 내로 calcium glucinate를 투여한다. — 오답
Calcium gluconate는 경련 예방약이 아니라 황산마그네슘 과다 투여로 인한 중독 증상(호흡 억제, 심부건반사 소실 등)이 나타났을 때 사용하는 중화제입니다. 경련 예방 목적으로 먼저 투여하는 약물은 황산마그네슘입니다.

중증 임신고혈압 간호의 핵심 요약

구분	중재 내용	근거
활동	입원하여 절대안정, 좌측위 유지	대정맥 압박을 줄여 태반 혈류 개선
식이	고단백, 저염, 고섬유질	영양 보충과 변비 예방
약물	항경련제로 황산마그네슘(MgSO4) 투여	경련(자간증) 예방
중독 시	Calcium gluconate 정맥 투여	마그네슘 중화
환경	어둡고 조용한 환경, 방문객 제한, 침대 난간 올림	감각 자극 최소화와 낙상 예방
혈압약	이완기압 110 mmHg 이상 시 혈압강하제 투여	뇌출혈 등 합병증 예방
관찰	혈압, 체중, 단백뇨, 태아 상태 지속 감시	질환 진행과 태아 안녕 평가

중증 임신고혈압에서 혈압 상승을 유발하는 모든 요인(변비, 통증, 불안, 감각 자극)을 제거하는 것이 간호의 핵심입니다. 변비 예방은 단순한 배변 관리가 아니라 혈압 급상승과 경련 유발을 막는 적극적인 중재라는 점을 기억해야 합니다.