임신고혈압의 진행은 경한 자간전증, 중증 자간전증, 자간증으로 나뉜다. 이 중 중증 자간전증의 증상은 임부가 안정상태에서 6시간 간격으로 최소한 두 번 이상 측정한 혈압이 160/100 mmHg 이상, 체중증가, 단백뇨 5 g/L 이상 혹은 최소 4시간 간격으로 두 번 이상 한 소변에서 3+ 이상, 핍뇨(소변량 500 mL 이하/24시간), 뇌부종, 시각장애, 폐부종, 심와부 혹은 우상복부 통증, 간기능 손상, 혈소판 감소증, 태아발육 지연 등이 있다. ①, ②는 자간증의 증상, ③, ④는 경한 자간전증의 증상이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 자간전증의 중증도를 구분하는 핵심 기준을 묻고 있어요. 자간전증은 임신 20주 이후에 새롭게 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환이며, 중증 여부는 혈압 수치, 단백뇨 양, 그리고 전신 장기 손상의 증상으로 판단합니다.
정답인 5번 '단백뇨가 24시간 소변 중 5 g/L 이상 검출'은 중증 자간전증의 중요한 진단 기준 중 하나입니다. 24시간 소변에서 단백뇨 5g 이상(또는 5g/L 이상)은 명확한 신장 손상을 의미하며, 경증(3g 미만)과 중증을 구분하는 핵심 지표입니다.
오답을 분석해볼게요.
1번 '핍뇨나 무뇨': 이는 혼동 주의! 중증 자간전증에서도 나타날 수 있지만, 자간증에서 더 두드러지는 증상입니다. 핍뇨(24시간 소변량
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산모가 "눈앞에 파리가 날아다니고 머리가 터질 것 같아 아파요"라고 호소하며, 혈압이 170/115 mmHg로 측정되었다면, 이는 중증 자간전증을 의심해야 하는 응급 상황입니다. 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 안전 확보 및 경련 예방: 즉시 침대 난간을 올리고, 침대 옆에 경련 시 호흡기 확보 및 손상 방지를 위한 장비(airway, suction)를 준비합니다. 조용하고 어두운 환경을 유지하여 자극을 최소화합니다.
2. 의사 즉시 통보 및 약물 준비: 마그네슘 황산염(MgSO4) 정주를 위한 의사의 처방을 받고, 약물과 칼슘 글루코네이트(마그네슘 독성의 해독제)를 준비합니다. 마그네슘은 중추신경계를 안정시켜 경련을 예방하는 1차 약물입니다.
3. 지속적인 모니터링: 혈압, 호흡, 심박, 산소포화도를 지속적으로 모니터링합니다. 특히 마그네슘 투여 후에는 호흡 억제와 심부건반사 소실에 주의 깊게 관찰합니다.
4. 산모 및 태아 상태 평가: 태아 심음 모니터링을 실시하고, 산모의 통증 부위(특히 상복부), 시야 변화, 소변량을 정확히 사정합니다. 선배 간호사의 한마디
"중증 자간전증은 산모와 태아 모두에게 치명적일 수 있는 급속히 진행되는 상태예요. '두통, 시야 변화, 상복부 통증'은 뇌압 상승과 간피막 하출혈의 위험 신호입니다. 이 세 가지 증상 중 하나라도 있다면, 혈압 수치와 관계없이 즉시 의사에게 보고하고 준비를 시작하세요. 우리의 신속한 판단과 행동이 두 생명을 구합니다."
핵심 개념
자간전증 — 임신 20주 이후에 새롭게 발생하는 고혈압(≥140/90 mmHg)과 단백뇨(≥0.3g/24시간)를 동반한 상태. 모체의 전신 혈관 수축과 내피 세포 기능 장애가 특징이다.
자간증 — 자간전증에 경련(발작)이 추가된 상태. 모체와 태아 사망률을 크게 높이는 응급 상황으로, 즉각적인 치료와 분만이 필요하다.
단백뇨 — 소변에 단백질이 비정상적으로 배출되는 현상. 자간전증에서는 신장 사구체의 손상으로 인해 발생하며, 24시간 소변 채취로 정량 측정(단위: g/24시간)하는 것이 진단의 표준이다.
마그네슘 황산염 — 중증 자간전증 및 자간증의 1차 예방 및 치료 약물. 중추신경계를 안정시켜 경련을 예방하지만, 호흡 억제, 심부건반사 소실, 심장 전도 장애 등의 독성 위험이 있어 투여 시 철저한 모니터링이 필요하다.
HELLP 증후군 — 자간전증의 중증 합병증으로, 용혈(Hemolysis), 간효소 수치 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)를 특징으로 한다. 우상복부 통증이 주요 증상이며, 응급 분만이 필요할 수 있다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.