임신고혈압 시 체중 증가의 가장 직접적인 원인은?

간호 핵심 해설 임신고혈압은 혈관경련이 핵심 병태생리입니다. 이로 인해 말초혈관 저항이 증가해 혈압이 상승하고, 신장으로 가는 혈류가 감소합니다. 신장의 사구체 여과율(GFR)이 떨어지면 나트륨과 수분의 배설이 저하되어 체내에 축적됩니다. 이 축적된 염분과 수분이 조직 간극으로 빠져나와 부종을 일으키고, 이것이 체중 급격한 증가의 직접적인 원인입니다.

정답(5번) 근거: "염분과 수분의 축적으로 인한 부종"은 신장 기능 저하로 인한 나트륨/수분 정체의 직접적인 결과를 정확히 지칭합니다. 이는 혈관 내 체액 증가가 아닌, 조직 간극으로의 체액 이동(부종)으로 인한 체중 증가입니다.

오답 분석:
- 1번(신장 병변): 원인(병태생리)이지, 체중 증가의 '직접적인' 기전은 아닙니다.
- 2번(혈압 상승): 혈관경련의 결과이며, 체중 증가와는 동반되는 증상입니다.
- 3번(순환혈량 증가): 혼동 주의! 정상 임신에서는 순환혈량이 증가하지만, 임신고혈압에서는 오히려 혈액이 농축되어 혈액량이 감소하는 경우가 많습니다.
- 4번(과식으로 인한 지방축적): 임신고혈압의 급격한 체중 증가는 대개 수일 내에 발생하며, 지방 축적보다는 체액 축적(부종)에 의한 것입니다.

국시 빈출 포인트 임신고혈압에서 "1주일에 0.5kg 이상"의 체중 증가는 위험 신호입니다. 이는 잠재성 부종을 의미하며, 안면이나 손의 가시적 부종보다 먼저 나타나는 중요한 간호사정 자료입니다. "혈액 농축(Hemoconcentration)"과 "저알부민혈증"이 동반되어 삼투압 유지가 어려워짐을 함께 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 산모가 "반지가 꽉 낀다", "신발이 작아졌다"고 호소하며, 1주일 만에 체중이 2kg 증가했다면?
우선순위 간호 중재:
1. 정밀 체중 모니터링: 매일 아침 공복, 같은 옷을 입고 체중을 측정하여 기록합니다.
2. 부종 사정: 안면, 손, 하지의 압박 부종(+1~+4)을 체계적으로 평가합니다. 경골 전면을 5초간 눌러 보는 방법을 사용합니다.
3. 활력징후 및 단백뇨 확인: 혈압 상승과 단백뇨는 임신고혈압 진단의 3대 요소(고혈압, 단백뇨, 부종) 중 두 가지입니다.
4. 안저 검사 협조: 의사가 안저경 검사를 통해 망막 혈관 경련을 확인할 수 있도록 준비합니다.
5. 퇴원 교육 강화: 휴식(특히 좌측와위), 저염식이의 중요성, 위험 증상(두통, 시야 이상, 상복부 통증)을 반복 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "체중계는 임신고혈압 간호사의 가장 중요한 도구 중 하나예요. 숫자 한 줄기의 변화가 산모와 태아의 안전을 지키는 첫 번째 경보가 된답니다."