다음 중 임신고혈압의 기준에 해당되는 것은?

임신고혈압의 진단 기준은 단순히 혈압이 조금만 올랐다고 성립하지 않습니다. 임신고혈압(pregnancy-induced hypertension, PIH)은 임신 기간 중 측정한 혈압이 명확한 역치를 넘고, 그 상태가 반복 확인될 때 진단합니다. 보기 3번의 140/90 mmHg 이상 혈압이 2회 연속 측정된 경우가 여기에 해당합니다.

임신고혈압의 기본 진단 기준은 수축기압 140 mmHg 초과, 이완기압 90 mmHg 초과입니다. ^[1] 이 역치는 임신 주수와 무관하게 적용되는 공통된 문턱값으로, 혈압의 절대 수치가 중요합니다. 다만 한 번의 측정만으로 진단하지 않고, 적절한 간격을 두고 반복 측정하여 지속적인 상승을 확인해야 합니다.

혼동 주의! 임신 전 혈압과의 비교 기준도 존재하지만, 보기 4번과 5번처럼 이완기압 5 mmHg, 수축기압 10 mmHg 차이는 기준에 훨씬 못 미칩니다. 임신 전 혈압과 비교할 때는 수축기압 30 mmHg 이상 상승하거나 이완기압 15 mmHg 이상 상승한 경우를 의미합니다. 보기 2번처럼 ‘조금이라도’ 오른 경우는 생리적 혈압 변동과 감별이 어려워 진단 기준으로 삼지 않습니다.

임신고혈압은 중증도에 따라 세분화됩니다. ^[1] 경증(mild)은 수축기압 140–149 mmHg, 이완기압 90–99 mmHg, 중등증(moderate)은 수축기압 150–159 mmHg, 이완기압 100–109 mmHg, 중증(severe)은 수축기압 160 mmHg 이상, 이완기압 110 mmHg 이상입니다. 특히 수축기압 170 mmHg 이상 또는 이완기압 110 mmHg 이상은 응급 상황으로 간주하여 입원이 필요하다는 합의가 있습니다. ^[3]

임신고혈압은 하나의 단일 질환이 아니라 네 가지 상태를 포괄하는 개념입니다. ^[1] 임신 전부터 있던 만성 고혈압(pre-existing hypertension), 임신 20주 이후 새로 발생한 임신성 고혈압(gestational hypertension)과 자간전증(preeclampsia), 만성 고혈압에 자간전증이 겹친 경우, 그리고 분류가 어려운 경우로 나뉩니다. 임신 20주 이후 발생한 고혈압은 대개 분만 후 6주 이내에 정상화되는 경과를 보입니다. ^[3]

구분	수축기압(mmHg)	이완기압(mmHg)
정상	120 미만	80 미만
경증 임신고혈압	140–149	90–99
중등증	150–159	100–109
중증	160 이상	110 이상

임신고혈압은 전 세계적으로 임신의 약 5–10%에서 발생하며, 산모와 태아의 이환율·사망률을 높이는 주요 원인입니다. ^[1][4] 병태생리적으로는 태반 기능 장애, 내피 손상, 전신 염증 반응이 핵심 기전으로 관여합니다. ^[4] 혈압 역치는 진단뿐 아니라 치료 시작 시점과 분만 결정에도 직접적인 영향을 주므로, 국제 가이드라인 간 역치 차이가 임상 의사결정의 불일치로 이어질 수 있다는 점도 보고됩니다.

핵심! 혈압 측정 시에는 동일한 조건에서 반복 측정하여 2회 연속 기준치 이상임을 확인해야 합니다. 일회성 상승이나 임신 전 대비 소폭 변화는 진단 기준에 해당하지 않습니다.