자간전증의 특징적 증상은?

자간전증은 과거 혈압이 정상이었던 여성이 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종이 나타나는 혈관경련성 질환이다.

간호 핵심 해설 자간전증은 임신 20주 이후에 처음 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환입니다. 핵심 병태생리는 전신적인 혈관내피 손상과 혈관수축입니다. 이로 인해 혈압이 상승하고, 손상된 사구체 혈관벽을 통해 단백이 새어나가 단백뇨가 발생합니다. 부종은 혈관내피 손상으로 인한 혈관 투과성 증가와 혈관수축에 따른 혈액량 증가가 복합적으로 작용하여 나타납니다.

정답 근거: 자간전증의 진단을 위한 3대 특징은 고혈압(수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상), 단백뇨(24시간 요 단백 300mg 이상 또는 뇨검사상 1+ 이상), 부종입니다. 따라서 보기 5가 정확한 특징적 증상 조합입니다.

오답 분석:
• 보기1 (어지럼과 이명): 이는 자간전증이 심해져 혼동 주의! 자간증으로 진행될 때 나타날 수 있는 신경학적 증상(두통, 시야장애, 상복부 통증 등)의 일부이나, 특징적 '진단' 기준은 아닙니다.
• 보기2 (혼미한 의식 상태): 자간증 발작 후 의식 저하가 나타날 수 있으나, 자간전증의 특징적 증상이 아닙니다.
• 보기3 (고혈압과 저나트륨혈증): 자간전증에서 저나트륨혈증은 일반적인 특징이 아닙니다. 오히려 혈관수축으로 인한 혈액량 감소로 ADH 분비가 증가하여 정상 또는 저나트륨혈증이 나타날 수 있지만, 핵심 증상은 아닙니다.
• 보기4 (혈압의 상승, 오심, 부종): 오심은 임신 초기 증상이거나 자간전증이 심해졌을 때 동반될 수 있으나, 진단의 필수 요소인 단백뇨가 빠져 있습니다.

국시 빈출 포인트 자간전증은 "고혈압 + 단백뇨 + 부종" 이 세 가지를 꼭 외우세요. 혼동 주의! '자간증'은 이 세 증상에 경련(발작)이 추가된 상태입니다. 간호사 국가고시에서는 이 둘을 구분하는 문제가 매우 자주 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 산모가 "손과 얼굴이 많이 붓고, 요검사에서 단백이 나왔다"고 호소합니다. 혈압을 측정해보니 150/95 mmHg입니다. 이 경우, 자간전증을 의심하고 즉시 다음과 같은 우선순위 간호를 수행해야 합니다.
1. 안전 확보 및 모니터링: 조용하고 어두운 환경을 유지하며, 발작(자간증)의 전구 증상(두통, 시야장애, 상복부 통증)을 사정합니다. 산소포화도 모니터링을 시작합니다.
2. 약물 관리: 의사의 처방에 따라 황산마그네슘(MgSO4)을 정확한 용량과 속도로 정주합니다. 이는 발작 예방과 혈관이완이 목적입니다.
3. 신체적 안위 및 관찰: 측와위를 유도하여 자궁의 대정맥 압박을 줄이고 태아 혈류를 증진시킵니다. 심호흡, 반사, 요량(30mL/시간 이상 유지)을 철저히 관찰합니다.
4. 분만 준비: 자간전증의 근본적인 치료는 분만입니다. 산모와 태아 상태에 따라 분만이 조기에 이루어질 수 있음을 설명하고 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "자간전증 산모를 돌볼 때는 '조용함'과 '세심함'이 최고의 약이에요. 갑작스런 빛이나 소음은 발작을 유발할 수 있으니 주의하고, 황산마그네슘 투여 시에는 호흡 억제와 반사 소실 같은 중독 증상을 놓치지 말고 꼼꼼히 체크해야 해요."