전치태반이 의심되는 임부에게 가장 우선적으로 취해야 될 간호는?

전치태반의 가장 큰 문제는 출혈이다. 전치태반은 임신 7개월 이후 무통성 질출혈이 특징이며 전치태반의 종류 및 임신기간에 따라 출혈의 양상이 다를 수 있으며, 치료의 방향도 달라질 수 있다. 또한 출혈과 연관하여 태반태아순환에 영향을 미치므로 태아의 안녕상태를 우선적으로 확인해야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 전치태반이 의심되는 임부에 대한 우선순위 간호사정을 묻고 있어요. 전치태반은 태반이 자궁하부에 부착되어 자궁내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태로, 무통성 질출혈이 가장 큰 특징이자 위험 요소입니다.

정답(2번) 근거: 전치태반의 가장 즉각적이고 생명을 위협하는 합병증은 대출혈입니다. 따라서 간호사의 첫 번째 임무는 출혈의 양상(양, 색, 속도)을 정확히 사정하고, 동시에 출혈로 인한 태아 저산소증 가능성을 평가하기 위해 태아 상태(태아심음, 움직임)를 확인하는 것입니다. 이 두 가지는 모체와 태아의 생명을 보호하기 위한 최우선 정보입니다.

오답 분석:
1번 (경부 개대/거상): 전치태반은 혼동 주의! 무통성 출혈이 특징입니다. 자궁경부의 변화는 진통과 관련된 평가로, 전치태반 평가의 우선순위가 아닙니다.
3번 (양막천자): 양막천자는 태아 폐성숙도를 평가하는 시술이지만, 출혈 위험이 있는 전치태반에서는 금기입니다. 태반을 뚫을 위험이 있어 출혈을 악화시킬 수 있어요.
4번 (태아 심박동수와 활력징후): 태아 상태 평가는 중요하지만, 출혈 양상 평가와 동시에 또는 그 직후에 이루어져야 합니다. 출혈 원인과 정도를 모른 채 태아 상태만 평가하는 것은 불완전한 평가예요.
5번 (자궁수축): 이 역시 진통과 관련된 평가입니다. 전치태반은 자궁수축과 무관한 출혈이 발생합니다.

국시 빈출 포인트 “무통성 질출혈”은 전치태반의 핵심 키워드입니다. 반면, 태반조기박리의 핵심 증상은 “갑작스러운 심한 복통과 자궁압통, 경성 자궁”이에요. 이 두 가지를 반드시 비교하여 암기하세요!

구분	전치태반	태반조기박리
출혈 특징	무통성, 밝은 적색	통증 동반, 어두운 적색
자궁 상태	부드러움, 무통	경직(단단함), 압통
태아 상태	출혈량에 비례하여 영향	급격한 태아 디스트레스

간호 임상 실무 가이드 병동에서 34주 임신부가 “혈색소가 묻은 패드를 발견했다”며 내원했어요. 통증은 없다고 합니다. 당신의 첫 번째 행동은?
1. 안전 확보 & 사정: 즉시 침대에 눕히고, 활력징후(특히 혈압, 맥박)를 측정하며, 패드와 속옷을 확인하여 출혈량과 색을 사정합니다. 동시에 도플러로 태아심음을 청진합니다.
2. 정보 수집 & 보고: 출혈 시작 시점, 양, 통증 유무, 최근 외상 여부 등을 빠르게 묻고, 즉시 의사에게 보고합니다.
3. 준비: 대량 출혈에 대비해 정맥로 확보(대용량 카테터), 수혈 준비, 산소 공급, 분만실 또는 수술실 이동을 준비합니다.
절대 하지 말 것: 질내진 검사는 출혈을 악화시킬 수 있어 의사 지시 없이 절대 시행하지 않습니다.

선배 간호사의 한마디 “전치태반 출혈은 고통없이 찾아오지만, 그만큼 위험해요. ‘무통성 출혈’이라는 키워드가 들리면 머릿속에 빨간 불이 들어와야 합니다. 모체의 활력징후와 태아심음 확인이 당신의 첫 번째 임무예요!”