다음 중 태반조기박리의 증상은?

태반조기박리의 특징은 통증을 동반한 질출혈이 있으며, 자궁이 단단해져 나무판처럼 되는 것이 특징이다.

간호 핵심 해설 태반조기박리는 정상 위치의 태반이 분만 전에 자궁벽에서 부분적 또는 완전히 박리되는 상태입니다. 주요 원인은 혈관 손상으로 인한 자궁벽과 태반 사이의 출혈이며, 이로 인해 자궁 내압이 급격히 상승합니다.

혼동 주의! 태반조기박리와 전치태반은 모두 질출혈을 동반하지만, 증상이 확연히 다릅니다. 전치태반은 무통성 출혈이 특징인 반면, 태반조기박리는 갑작스럽고 지속적인 심한 복통과 함께 자궁이 "나무판처럼 단단해지는" 긴장성 자궁이 나타납니다. 이는 자궁 내부의 출혈과 혈종 형성으로 인한 것입니다.

정답 근거: 보기 4의 "자궁이 나무판처럼 단단해짐"은 태반조기박리의 가장 특징적인 임상 소견입니다. 이는 자궁근육이 지속적으로 수축된 상태(긴장성 자궁)를 의미하며, 태아의 저산소증과 모체의 쇼크로 빠르게 진행될 수 있어 응급 상황으로 간주됩니다.

오답 분석: - 보기 1 (서맥): 태반조기박리 시 태아는 심한 저산소증에 빠지며, 태아 심박동수는 서맥보다는 변동성 감소 또는 후기 서맥 패턴을 보입니다. 모체의 심박수는 출혈로 인해 빠르게 증가(빈맥)합니다. - 보기 2 (혈압 상승): 광범위한 태반조기박리는 모체의 저혈량성 쇼크를 유발하여 혈압이 하강합니다. 혈압 상승은 전혀 특징적이지 않습니다. - 보기 3 (자궁이 물렁물렁함): 이는 오히려 양막파열 후 양수과다유출이나 특정 상황에서 관찰될 수 있으나, 태반조기박리의 증상과는 정반대입니다. - 보기 5 (칼로 찌르는 듯한 편측성 복부 통증): 태반조기박리의 통증은 전반적이고 지속적인 복통이 특징이며, 특정 부위의 찌르는 듯한 통증은 난소낭종 파열이나 자궁외임신을 더 시사합니다.

국시 빈출 포인트 태반조기박리의 3대 주요 증상을 외우세요: 1) 질출혈 (70-80%), 2) 자궁 압통 및 긴장성 수축(나무판 자궁), 3) 태아 곤란증. 출혈이 외부로 나타나지 않는 은닉성 출혈일 경우 증상이 더욱 심각할 수 있습니다. "통증성 출혈 + 단단한 자궁"이 나오면 태반조기박리를 먼저 의심하세요.

간호 임상 실무 가이드 산모가 갑작스런 심한 복통과 함께 질출혈을 호소하며 내원했습니다. 복부를 촉진해보니 자궁이 돌처럼 단단합니다. 태아 모니터링에서 변동성이 심하게 감소한 패턴이 보입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 응급 대비 및 모체 상태 안정화: 즉시 산소를 투여하고, 두 개의 큰 정맥로를 확보합니다. 활력징후(특히 맥박과 혈압)를 지속적으로 모니터링하며, 저혈량성 쇼크 징후(빈맥, 저혈압, 냉한 피부, 소변량 감소)에 주의합니다. 2. 태아 상태 평가: 지속적인 태아 심음 모니터링을 실시하여 태아 곤란증(심한 서맥, 변동성 감소, 후기 서맥)을 평가합니다. 3. 출혈량 및 증상 사정: 패드 카운트를 통해 정량적인 출혈량을 평가하고, 통증의 정도와 자궁의 긴장도를 사정합니다. 혼동 주의! 외부 출혈량이 적어도 내부 출혈(은닉성 출혈)로 인해 쇼크에 빠질 수 있습니다. 4. 의사 보고 및 분만 준비: 즉시 의사에게 보고하며, 대부분의 경우 응급 제왕절개 분만이 필요합니다. 수술 준비를 서둘러야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "태반조기박리는 엄마와 아기 모두에게 위험한 산과적 응급상황이에요. '단단한 자궁'과 '통증'이라는 키워드가 들리면 머릿속에 빨간 불이 켜져야 합니다. 출혈량에 현혹되지 말고, 모체의 전신 상태와 태아 심음에 집중해서 빠른 대응이 생명을 구합니다."