심장질환 임부의 치료 및 간호로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

심장질환 임부의 치료 및 간호로 옳은 것은?

해설

산전 간호중재

•스트레스 감소 

•충분한 휴식(충분한 수면을 취하고 오전, 오후 30분씩 쉬거나 낮잠을 취한다) 

•영양: 저염식, 고단백, 철분 보충(빈혈 예방) 

•임신 중 체중 증가: 10∼12 kg(심부담 감소) 

•감염예방: 예방적 항생제 투여(세균성 심내막염 예방), 비뇨기감염 예방

•자세: 반좌위로 좌측위(심장 부담 경감) 

•투약

–강심제 투약 받던 부인은 임신 중에도 계속 복용

–부정맥 시 → 키니딘 투여 

–이뇨제 → Class III, IV 임부에게 처방 

분만 시 간호중재

•일반적으로 자연분만 → 흡입분만 등으로 힘을 안 주도록 함

•통증과 불안 감소 → 심장 부담 감소 

•분만 후 자궁수축제로 옥시토신 주입

분만 후 간호중재

•분만 직후 24시간 동안 가장 위험한 시기(심박출량의 증가로)

•복대와 사지 압박대 착용(복압상실로 내장혈관의 울혈과 심장 혈액 유입량의 증가로)

•활동 제한

•충분한 휴식과 적절한 식이 

•변비예방

심화 해설

간호 핵심 해설 임신은 심장에 상당한 부담을 주는 생리적 변화를 동반합니다. 심장질환 임부의 간호 목표는 심장의 부담을 최소화하고 모체와 태아의 안녕을 유지하는 것입니다.

정답(3번) 근거: 심장질환 임부는 빈혈이 발생하면 심장이 더 많은 일을 해야 하므로 철분 보충이 중요합니다. 또한, 부종과 고혈압을 예방하기 위해 저염식을, 심장 기능 유지를 위해 충분한 단백질을 공급하는 저염, 고단백, 철분 보충 식이가 기본 원칙입니다.

오답 분석:
• 1번 (제왕절개): 심장질환 임부는 일반적으로 질식 분만(자연분만)이 권장됩니다. 제왕절개는 수술 자체가 더 큰 스트레스와 혈역학적 변동을 유발하기 때문입니다. 분만 시 힘주기를 줄이기 위해 흡입분만이나 회음절개술을 보조로 사용합니다.
• 2번 (체중 15kg 이상): 심장 부담을 증가시키므로 체중 증가는 엄격히 제한해야 합니다. 일반적으로 10~12kg 이내로 관리합니다.
• 4번 (다리 올리는 자세): 다리를 올리면 하지 정맥의 혈액이 심장으로 더 많이 돌아와(심전부하 증가) 심장에 부담을 줍니다. 오히려 좌측와위나 반좌위를 취해 심장 부담을 줄여야 합니다.
• 5번 (항생제 사용 금지): 오히려 감염 예방이 매우 중요합니다. 특히 세균성 심내막염을 예방하기 위해 분만 전후에 예방적 항생제를 투여합니다.

국시 빈출 포인트 • 심장질환 임부의 체중 증가 목표: 10~12kg.
• 권장 자세: 심장 부담 감소를 위한 좌측와위 또는 반좌위.
• 분만 방법: 질식 분만(자연분만) 원칙, 힘주기 감소를 위한 보조법 사용.
• 가장 위험한 시기: 분만 직후 24~48시간 (혈액량 변동 최대).

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 심장질환(예: 승모판 협착증, 선천성 심장병)을 가진 임산부를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위를 가집니다.
1. 심장 부하 감소: 충분한 휴식(낮잠 포함), 활동 제한, 정서적 안정 유지, 좌측와위 자세 교육.
2. 감염 예방 및 관리: 요로감염, 호흡기감염 등 모든 감염에 각별히 주의합니다. 의사의 처방에 따라 예방적 항생제 투여를 철저히 관리합니다.
3. 영양 및 체중 관리: 저염, 고단백, 고철분 식이를 강조하고, 체중이 급격히 증가하거나 부종이 심해지지 않도록 모니터링합니다.
4. 분만기 및 산욕기 특별 관리: 분만 시 통증과 불안 관리를 통해 심박출량 증가를 최소화합니다. 분만 후에는 복대를 적용하고, 혈역학적 불안정(호흡곤란, 빈맥 등)에 대한 면밀한 관찰이 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디 "심장질환 임부는 '두 마음'을 돌보는 일이에요. 엄마의 심장도, 태아의 성장도 모두 신경 써야 하죠. 가장 중요한 건 과도한 부하를 주지 않으면서도 충분한 영양과 휴식을 제공하는 균형 잡힌 간호예요. 분만 직후 24시간은 정말 눈코 뜰 새 없이 관찰해야 하는 '골든타임'이랍니다."

핵심 개념

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