간호 핵심 해설
이 문제는 심장병 임부의
고위험기를 파악하는 것입니다. 심장병 임부의 관리에서 가장 중요한 것은
심부하(심장 부담)가 가장 크게 증가하는 시기를 아는 것입니다.
정답인
산욕 초기는 분만 직후부터 24~48시간을 의미하며, 이 시기가 가장 위험한 이유는 다음과 같은 병태생리적 변화 때문입니다.
1.
자궁 수축: 분만 후 자궁이 수축되면서
자궁-태반 순환에 있던 대량의 혈액(약 500mL)이 갑자기 전신 순환으로 돌아옵니다.
2.
복압 감소: 태아와 양수가 배출되어 복부 압력이 떨어지고, 하대정맥에 대한 압박이 사라져 하지의 정맥혈이 심장으로 많이 돌아옵니다.
3.
조직액 재흡수: 임신 중 증가했던 조직 간액이 혈관 내로 재흡수됩니다.
이 모든 요인이 합쳐져
순간적으로 정맥귀환(venous return)이 급격히 증가합니다. 이는 이미 임신으로 인해 부담이 커진 심장에
혼동 주의!추가적인 부담을 주어,
심부전이나
폐부종을 일으킬 위험이 매우 높습니다.
국시 빈출 포인트
| 시기 | 심부하 변화 및 특징 | 위험도 |
|---|
| 임신 28~32주 | 혈액량이 정점에 도달. 심박출량 최대. | 높음 (두 번째 위험기) |
| 분만기 | 진통 시 통증, 불안, 산모의 힘주기로 인해 심박출량과 혈압 상승. | 높음 |
| 산욕 초기 (분만 직후~48시간) | 정맥귀환 급증으로 심부하가 가장 큼. 혼동 주의!가장 위험한 시기. | 최고 |
오답인 '임신 전 기간'은 전체적으로 주의는 필요하지만, 특정 시기에 집중된 위험을 묻는 문제의 의도와 맞지 않습니다.