다음은 임신고혈압 환자의 간호이다. 옳은 것은?

임신고혈압 간호의 핵심 원리
임신고혈압 환자 간호에서 가장 먼저 떠올려야 할 목표는 중추신경계 과흥분을 줄이고 경련(자간증)으로 이어지지 않도록 하는 것입니다. 자간전증은 전신의 혈관내피 손상과 혈관경련이 핵심 병태생리이므로, 뇌혈관도 수축하고 부종이 생기기 쉬운 상태입니다. 여기에 빛·소리·통증 같은 감각 자극이 더해지면 대뇌피질의 흥분 역치가 낮아져 경련이 유발될 수 있습니다. 따라서 환경은 어둡고 조용하며 자극을 최소화하는 방향으로 조성해야 합니다.

보기별 판단
1. 방을 밝게 하는 것은 오히려 시각 자극을 높여 경련 역치를 낮출 수 있으므로 피해야 합니다.
2. 황산마그네슘은 중증 자간전증이나 자간증에서 항경련 목적으로 투여합니다. 경한 자간전증에서는 일률적으로 ‘지속적’ 투여를 하지 않으며, 투여 시에도 마그네슘 독성(호흡억제, 심부건반사 소실, 소변량 감소)을 면밀히 감시해야 합니다.
3. 억제대는 경련이 일어날 때 사지를 강하게 묶으면 오히려 근골격 손상이나 흡인 위험을 키울 수 있어 일차적 예방법이 아닙니다.
5. 방문객을 늘리는 것은 청각·정서적 자극과 피로를 증가시키므로 자간전증 환자에게 권장되지 않습니다.

좌측위와 침대난간이 정답인 이유
자궁이 커지면서 바로 누운 자세에서는 자궁이 하대정맥을 눌러 심장으로 돌아오는 정맥혈이 줄어듭니다. 이를 누운자세저혈압증후군이라고 하며, 태반 관류와 신장 혈류까지 나빠져 혈압 조절에 부담을 줍니다. 좌측위는 하대정맥 압박을 줄여 정맥환류와 태반 혈류를 유지하는 데 유리합니다. 또한 경련이 갑자기 발생하거나 의식이 흐려질 수 있으므로 침대 난간을 올려 낙상과 2차 손상을 예방합니다. 이는 약물 투여와 함께 임신고혈압 환자에게 기본적으로 적용하는 안전 간호입니다.

혼동 주의! 경한 자간전증은 통원치료가 가능할 수 있지만, 중증 자간전증이나 자간증은 절대안정이 필요합니다.
핵심! 임신고혈압 간호는 ‘자극 최소화 + 좌측위 + 낙상 예방 + 경련 감시’로 묶어서 기억하면 보기 문제에서 흔들리지 않습니다.