다음의 임신 관련 문제 중 합병증으로 저섬유소혈증이나 파종성 혈액응고장애가 발생하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

다음의 임신 관련 문제 중 합병증으로 저섬유소혈증이나 파종성 혈액응고장애가 발생하지 않는 것은?

해설

저섬유소혈증이 발생하는 문제

•원인: 응고에 비해 출혈을 조절하는 혈장섬유소원이 감소되어 초래됨

•관련질환: 양수색전증, 계류유산, 패혈유산, 태반조기박리 

파종 혈관내응고(DIC)가 발생하는 문제

•정의: 지속적 만성 출혈로 프로트롬빈과 혈소판, 기타 응고인자들이 증가되어 소혈관에 혈전을 형성하고 이것이 결국 응고인자들을 다 소모시켜 심한 출혈이 발생하는 현상 

•관련질환: 태반조기박리, 계류유산, 패혈유산, 양수색전증, 임신고혈압

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 파종성 혈관내 응고(DIC)와 저섬유소혈증을 유발하는 산과적 응급 상황을 구분하는 능력을 평가합니다. DIC는 광범위한 미세혈관 내 혈전 형성으로 인해 응고 인자가 고갈되고, 이후 심한 출혈이 발생하는 병태생리입니다. 산과 영역에서는 태아 조직이나 양수 성분이 모체 혈관 내로 유입되어 강력한 응고 촉진 물질로 작용함으로써 DIC를 촉발합니다.

정답(1. 전치태반) 근거: 전치태반은 태반이 자궁하부에 부착되어 있는 상태로, 주요 합병증은 혼동 주의! 무통성 무통성 질출혈입니다. 출혈 자체는 심각할 수 있으나, 태아 조직이나 양수가 모체 혈류로 직접 유입되는 메커니즘이 없어 DIC나 저섬유소혈증의 직접적인 원인이 되지 않습니다.

오답 분석:
  • 계류유산(2) & 패혈유산(3): 사망한 태아 조직이 자궁 내에 장기간 잔류하면, 그 조직에서 방출되는 트롬보플라스틴이 모체 혈관 내로 흡수되어 DIC를 유발합니다.
  • 양수색전증(4): 양수와 그 내의 태아 세포, 털 등이 모체 혈관으로 유입되어 강력한 응고 촉진제 역할을 하며, 급성 DIC의 대표적인 원인이 됩니다.
  • 태반조기박리(5): 박리된 태반 뒤쪽에 혈종이 형성되며, 이 혈종에서 조직 인자(tissue factor)가 방출되어 응고 과정을 활성화시켜 DIC를 일으킬 수 있습니다.
국시 빈출 포인트 산과적 DIC의 4대 원인을 "계, 패, 양, 조"로 암기하세요! 계류유산, 패혈유산, 양수색전증, 태반조기박리입니다. 전치태반은 이 암기법에서 제외됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산모가 심한 질출혈, 저혈압, 피부 점상출혈, 정맥주사 부위 출혈 등을 보일 경우 DIC를 즉시 의심해야 합니다. 우선순위 간호 중재는 기도 유지, 산소 공급, 대정맥로 확보를 통한 수액 및 혈액 제제(신선동결혈장, 혈소판, 농축적혈구) 수혈 준비입니다. 활력징후, 출혈 양상, 의식 수준을 지속적으로 모니터링하고, 의사에게 즉시 보고하세요.

선배 간호사의 한마디 "전치태반 산모도 출혈량이 많으면 쇼크에 빠질 수 있어요. 하지만 그 출혈의 원인이 DIC 때문인지, 단순한 기계적 출혈인지를 구분하는 게 치료 방향을 결정합니다. 활력징후와 함께 응고검사(PT/aPTT, 피브리노겐, D-dimer) 결과를 꼭 확인하세요."

핵심 개념

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