간호 핵심 해설
전치태반은
태반이 자궁하부에 부착되어
자궁경부를 부분적 또는 완전히 덮는 상태입니다. 핵심 병태생리는
자궁하부의 신장(伸展)과 개대(開大) 과정에서 태반이 자궁벽에서 박리되어 발생하는 무통성 질출혈입니다. 이 출혈은 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있는 급성 상황을 초래합니다.
정답 근거 (2번: 출혈과 관련된 체액소실): 전치태반의 가장 특징적이고 위험한 증상은
혼동 주의! 통증 없이 발생하는 갑작스러운 질출혈입니다. 이로 인한
체액소실은
저혈량성 쇼크,
빈혈,
DIC(파종성 혈관내 응고장애) 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 태아에게는
태아 곤란증과 조산의 원인이 됩니다. 따라서 간호문제 중
생명을 위협하는 1차적 문제는 출혈과 이로 인한 체액소실입니다.
오답 분석:
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1번 (자궁수축과 관련된 통증): 전치태반은
무통성 출혈이 특징입니다. 통증을 동반하는 출혈은
태반조기박리의 특징으로 혼동하기 쉬운 포인트입니다.
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3번 (활동저하와 관련된 무력감): 절대안정이 필요하므로 발생할 수 있는 문제이지만, 출혈에 비해
2차적인 문제입니다.
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4번 (장활동 저하와 관련된 변비): 침상안정으로 인한 부작용일 수 있으나, 가장 중요한 급성 간호문제는 아닙니다.
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5번 (태아하강과 관련된 회음부 통증): 전치태반 산모는 질식분만이 금기이며, 대부분
제왕절개를 시행합니다. 태아하강은 일반적으로 기대되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
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전치태반 vs 태반조기박리 구분은 필수!
| 구분 | 전치태반 | 태반조기박리 |
|---|
| 출혈 특징 | 밝은 적색, 무통성 | 암적색, 통증 동반 |
| 자궁 상태 | 부드럽고 이완됨 | 단단하고 압통 있음 |
| 쇼크 증상 | 실혈량에 비례 | 실혈량에 비해 과도함(은닉출혈) |
• 간호중재 우선순위:
절대안정(침상안정) → 활력징사 및 출혈량 모니터링 → 정맥로 확보 및 수액공급 → 혈액제제 준비 → 태아감시