다음 중 포상기태의 증상은?

포상기태는 정상 임신처럼 보이지만 융모 조직이 비정상적으로 증식하는 질환입니다. 임신 초기에 나타나는 증상들을 정상 임신 증상으로 오인하기 쉬워 진단이 늦어질 수 있습니다^[2].

포상기태의 핵심 병태생리는 수정 과정의 이상으로 태아 조직이 아닌 모체 쪽 융모 조직이 과도하게 증식하는 데 있습니다^[2]. 정상 임신에서는 태반 융모가 태아와 모체 사이에서 영양과 가스 교환을 담당하지만, 포상기태에서는 융모가 수포성으로 변성하여 포도송이 모양의 군집을 형성합니다^[4]. 초음파에서 관찰되는 이 수포성 융모(hydropic villi)는 포상기태의 전형적인 소견입니다^[4].

포상기태에서 임신 12주 이전에 자간전증이 나타나는 것은 정상 임신과 구별되는 중요한 단서입니다. 정상 임신에서 자간전증은 대개 임신 20주 이후에 발생합니다. 그러나 포상기태에서는 융모 조직의 비정상적 증식으로 인해 자궁태반 순환이 임신 초기부터 과도하게 활성화되고, 이로 인한 내피 손상과 혈관 경련이 고혈압과 단백뇨를 조기에 유발할 수 있습니다. 따라서 핵심! 임신 20주 이전, 특히 12주 이전에 고혈압과 단백뇨가 나타난다면 포상기태를 반드시 의심해야 합니다.

베타 융모성 성선자극호르몬(beta-hCG)은 포상기태 진단에서 가장 중요한 혈액 검사입니다^[2]. 정상 임신에서도 hCG가 상승하지만, 포상기태에서는 융모 조직이 비정상적으로 증식하면서 정상 임신보다 훨씬 높은 수치를 보입니다. 보기 1번의 'HCG가 하강함'은 틀린 설명이며, 오히려 정상 임신 주수보다 현저히 높은 hCG가 포상기태의 특징입니다. 진단 도구로는 초음파와 정량적 beta-hCG 측정이 가장 중요합니다^[2].

포상기태에서 태아는 형성되지 않거나 형성되더라도 생존할 수 없습니다. 완전 포상기태(complete mole)에서는 태아 조직이 아예 없이 수포성 융모만 존재하며, 부분 포상기태(partial mole)에서도 태아는 대개 초기에 사망합니다^[4]. 따라서 태아심음(fetal heart sound)은 들리지 않으며, 태동이나 태아 촉진도 불가능합니다. 보기 2번의 '태아심음이 상승됨'은 틀린 설명입니다.

임신오조(hyperemesis gravidarum)는 포상기태에서 흔히 동반되는 증상입니다. 이는 hCG가 구토 중추를 자극하기 때문이며, hCG 수치가 정상보다 훨씬 높은 포상기태에서 심한 오심과 구토가 나타나는 이유를 설명해 줍니다. 첫 삼분기 말에 증상이 나타나는 경우가 많아 정상 임신 증상으로 오인되기 쉽습니다^[2].

구분	정상 임신	포상기태
hCG 수치	임신 주수에 맞게 상승 후 하강	정상보다 현저히 높음
태아심음	임신 12주경부터 청진 가능	결여됨
자간전증 발생 시기	대개 임신 20주 이후	임신 12주 이전
자궁 크기	임신 주수와 일치	주수보다 크거나(50%) 작음(25%)

보기 3번의 고혈당과 보기 4번의 임신당뇨병 동반은 포상기태의 전형적인 증상이 아닙니다. 포상기태에서 대사적 이상이 나타날 수는 있으나, 임신 12주경에 임신당뇨병이 동반된다는 것은 포상기태의 특징적인 임상 양상으로 제시되지 않습니다. 오히려 임신 초기에 나타나는 고혈압과 단백뇨, 즉 자간전증 증상이 포상기태를 시사하는 중요한 신호입니다.

포상기태 치료는 자궁 소파술(dilation and evacuation)로 기태 조직을 제거하고, 이후 정량적 beta-hCG를 엄격히 추적 관찰하는 것입니다. 치료 후에도 hCG가 계속 상승하거나 정상화되지 않으면 임신성 융모성 종양(gestational trophoblastic neoplasia)으로의 이행을 의심해야 합니다^[2]. 포상기태는 드물게 전이성 질환으로 진행할 수 있어 치료 후 추적 관찰이 예후에 결정적입니다^[2].