김 씨 부인은 경관무력증으로 3번의 유산 경험이 있다. 임신 14주째 쉬로드카 수술을 하였고 분만 직전 입원하였는데, 어떤 징후에 특히 관심을 가져야 하는가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 경관무력증 — 자궁경부가 선천적이거나 후천적으로 약해져 임신 중기에 무통성으로 열려 조기진통 및 유산을 초래하는 상태. 보통 임신 16~24주 사이에 발생합니다.
• 쉬로드카 수술 — 경관무력증 치료를 위한 자궁경부 봉합술의 한 방법. 자궁경부를 봉합하여 조기 개대를 방지합니다. 분만 시작 전 또는 임신 37~38주경에 제거해야 합니다.
• 조기진통 — 임신 20주 이후 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 함께 자궁경관의 변화가 동반되는 상태. 경관무력증의 주요 합병증입니다.
• 자궁경부 봉합사 제거 — 자궁경부 봉합술 후 분만이 시작되었거나 만삭에 도달했을 때 시행하는 시술. 제거하지 않은 상태에서 분만이 진행되면 자궁경부 열상이나 자궁파열의 위험이 있습니다.
• 무통성 자궁경관 개대 — 경관무력증의 특징적인 증상. 통증을 동반하지 않은 채 자궁경부가 열리는 것으로, 환자가 인지하지 못하는 사이에 진행되어 갑작스러운 양막파열이나 유산으로 이어질 수 있습니다.