응급실에 내원한 임신 7주 된 김 씨는 자궁외 임신으로 진단받았다. 김 씨가 수술받기 전까지 간호사가 가장 유의하여 관찰해야 할 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁외 임신 — 수정란이 자궁강 내막 이외의 장소(주로 난관, 또한 난소, 복강, 자궁경부 등)에 착상하여 발육하는 상태. 모체에 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있는 응급 상황입니다.
• 저혈량성 쇼크 — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인해 조직 관류가 부적절해지고 세포 기능 장애가 발생하는 상태. 자궁외 임신 파열 시의 대량 출혈이 주요 원인 중 하나입니다.
• 혈역학적 불안정 — 혈압, 맥박, 중심정맥압 등 순환계 지표가 정상 범위를 벗어나 불안정한 상태. 저혈압, 빈맥, 말초혈관 수축 등이 나타납니다.
• 난관 파열 — 자궁외 임신이 진행되어 수정란이 자라난 난관 벽이 터지는 것. 심한 복통과 함께 급격한 복강 내 출혈을 유발하여 응급 수술이 필요합니다.
• 복강 내 출혈 — 복막강 내부로의 출혈. 자궁외 임신 파열 시 발생하며, 통증, 복부 팽만, 쇼크 증상을 일으킵니다. 진단을 위해 후굴천자(culdocentesis)가 시행되기도 합니다.