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임신기 여성
문제

임신 10주째인 초산모가 무통성 점적 질출혈이 있었다며 전화를 하였다. 전화를 받은 간호사의 적절한 응답은?

해설
절박유산이 의심되므로 일단 침상안정 후 상태를 관찰하는 것이 필요하다.
같은 주제 다음 문제임신 중 포상기태로 진단받은 대상자에게 필요한 치료법은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

임신 1분기에 질출혈과 통증을 경험하는 여성은 약 20%에 이르며, 이 증상은 유산(miscarriage)이나 자궁외임신(ectopic pregnancy)의 위험 증가와 연관될 수 있습니다 [1]. 다만 출혈과 통증이 있더라도 대부분의 임신은 정상적으로 진행되기 때문에, 증상만으로 즉시 수술적 처치가 필요한 응급상황이라고 단정해서는 안 됩니다 [1].

임신 10주의 무통성 점적 질출혈은 절박유산(threatened abortion)의 전형적인 양상입니다. 절박유산은 자궁경부가 닫혀 있고 임신이 유지될 가능성이 남아 있는 상태이므로, 가장 먼저 취할 조치는 침상안정을 통해 신체 활동을 줄이고 출혈 양상의 변화를 관찰하는 것입니다. 출혈이 지속되거나 양이 증가하면 그때 의료기관을 방문하여 초음파 검사로 임신 위치와 태아 건강 상태를 평가해야 합니다 [1].

혼동 주의! 소파수술은 절박유산이 아니라 불가피유산, 불완전유산, 계류유산 등으로 진행되었을 때 고려하는 처치입니다. 점적 출혈 단계에서 수술을 먼저 언급하는 것은 적절하지 않습니다.

핵심! 초기 임신 출혈의 평가에서 초음파(ultrasound)는 임신 위치를 확인하고 임신의 건강 상태를 평가하는 일차적이고 정확한 진단 도구입니다 [1]. 전화 상담 단계에서는 우선 안정과 관찰을 안내하되, 출혈이 계속되면 초음파 평가가 가능한 병원으로 내원하도록 해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Ultrasound imaging in the management of bleeding and pain in early pregnancy.일반논문Knez J, Day A, Jurkovic D (2014) · DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2014.04.003

임상 시나리오

임신 초기 질출혈 전화 상담절박유산이 의심될 때 첫 응대

임신 10주 무통성 점적 질출혈은 절박유산의 전형적 양상이다. 자궁경부가 닫혀 있고 임신 유지 가능성이 있으므로, 가장 먼저 침상안정을 안내하고 출혈 양상 변화를 관찰하도록 한다.

출혈이 지속되거나 양이 증가하면 초음파 평가가 가능한 병원으로 내원하도록 안내한다. 초음파는 임신 위치 확인과 태아 건강 상태 평가의 일차적 진단 도구이다.

주의

소파수술은 절박유산 단계에서 언급하지 않는다. 불가피유산, 불완전유산, 계류유산 등으로 진행되었을 때 고려하는 처치이다.

핵심 개념

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