계류유산의 정의로 적합한 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

계류유산의 정의로 적합한 것은?

해설
계류유산은 태아가 자궁 내에서 사망한 후 적어도 2개월 이상 자궁강 내에 남아 있는 상태이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 계류유산의 정확한 정의를 묻는 문제입니다. 계류유산은 태아가 자궁 내에서 사망한 후에도 자궁 수축이 일어나지 않아, 사산된 태아와 태반이 적어도 2개월(8주) 이상 자궁 내에 그대로 머물러 있는 상태를 말합니다. 혼동 주의! 다른 유산 유형과의 구분이 중요합니다.

정답 근거 (5번): "태아가 죽은 후 적어도 2달 이상 자궁강 내에 남아 있는 상태"는 계류유산(Missed Abortion)의 정의를 정확히 기술한 것입니다. 태아 사망 후 자연 배출이 지연되는 것이 핵심입니다.

오답 분석:
1번 "유산 유도에 성공 못한 상태": 이는 치료 과정의 결과를 설명한 것이지, 질환 자체의 병태생리적 정의가 아닙니다.
2번 "절박유산을 계속적으로 치료하는 상태": 절박유산(Threatened Abortion)은 유산의 위험 징후(질출혈, 경련)가 있으나 자궁경부가 닫혀 있고 태아가 생존한 상태로, 계류유산과는 다른 개념입니다.
3번 "임신의 수정체가 불완전하게 배출된 상태": 이는 불완전 유산(Incomplete Abortion)의 정의입니다. 태아나 태반 조직의 일부가 자궁 내에 남아 있는 상태를 의미합니다.
4번 "태아는 배출되고 태반이 자궁안 내에 남아 있는 상태": 이 또한 불완전 유산의 한 예시일 수 있지만, 계류유산의 정의와는 다릅니다. 계류유산은 태아가 배출되지 않은 상태입니다.

국시 빈출 포인트
유산 유형핵심 정의주요 특징
절박유산유산 가능성 있으나 자궁경부 폐쇄, 태아 생존질출혈, 경련. 안정 요법 시행
불가피 유산유산이 불가피한 상태, 자궁경부 개대출혈과 통증 심함. D&C 필요
불완전 유산태아/태반 조직 일부 자궁 내 잔류지속적 출혈, 감염 위험. D&C 필요
계류유산태아 사망 후 8주 이상 자궁 내 잔류자연 배출 지연. DIC(파종성 혈관내 응고) 위험

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서, 임신 12주로 내원한 환자가 초음파 검사 상 태아 심박동이 확인되지 않고, 크기가 8주 수준에 머물러 있다는 진단을 받았다면, 계류유산을 강력히 의심합니다. 이 경우 가장 중요한 간호 중재는 파종성 혈관내 응고(DIC) 발생 가능성에 대한 사정과 예방입니다. 태아 조직이 장기간 잔류하면 응고 인자가 고갈되어 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.
우선순위 간호:
1. 응고 검사 모니터링: PT, aPTT, 피브리노겐, D-dimer 수치를 정기적으로 확인합니다.
2. 출혈 징후 사정: 점상출혈, 잇몸 출혈, 쉽게 멍드는 증상 등을 관찰합니다.
3. 정서적 지지: 환자는 태아 상실에 대한 애도와 함께 수술에 대한 두려움을 동시에 경험합니다. 공감적 경청과 정확한 정보 제공이 필요합니다.
4. 수술(D&C) 전후 간호: 수술 후 자궁 수축을 촉진하고 출혈을 모니터링하며, 감염 예방을 위한 교육을 제공합니다.

선배 간호사의 한마디 "계류유산은 몸은 아직 임신 중이라고 느끼지만, 마음은 이미 상실감으로 가득 찬 특별한 상황이에요. 생리적 위험(DIC)을 꼼꼼히 관리하는 동시에, 환자의 정서적 고통에 세심한 주의를 기울여야 하는, 진정한 '전인간호'가 필요한 순간입니다."

핵심 개념

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