절박유산 시 간호중재로 적합한 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 절박유산 상황에서의 보존적 관리와 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. 절박유산은 임신 20주 이전에 질출혈과 자궁경부 확장이 있지만 아직 태아가 배출되지 않은 상태를 말해요. 이 단계의 목표는 임신을 유지하는 것이 핵심입니다.

정답인 4번 '침상안정을 취하고 성교를 금한다.'는 절박유산 시 가장 기본적이고 일차적인 보존적 관리에요. 신체적 안정을 통해 자궁의 자극을 최소화하고, 성교는 자궁수축을 유발할 수 있어 금지해야 해요.

오답을 분석해볼게요.
1번 '혼동 주의!옥시토신을 투여한다.'는 오히려 유산을 촉진시키는 행위예요. 옥시토신은 자궁수축제로, 불가피한 유산이나 유산 후 잔류물 배출을 위해 사용되지, 임신 유지를 위해 쓰지 않아요.
2번 '태아가 사망했음을 알린다.'는 부적절해요. 절박유산 단계에서는 태아가 여전히 생존해 있을 가능성이 있으며, 간호사의 역할은 희망을 주고 안정을 도모하는 것이에요.
3번 '제왕절개로 수태산물을 적출한다.'는 절박유산이 아닌, 불가피한 유산이나 패혈성 유산과 같은 합병증 발생 시 고려되는 외과적 처치예요.
5번 '수혈을 실시하고 감염예방을 위해 항생제를 투여한다.'는 출혈량이 많거나 감염 징후가 명확한 경우에 해당하는 중재로, 절박유산의 초기 보존적 관리보다는 후속 단계의 중재에 가까워요.

국시 빈출 포인트

유산 단계	핵심 특징	간호중재 목표
절박유산	출혈 있음, 자궁경부 닫힘	임신 유지 (침상안정, 성교금지)
불가피한 유산	출혈 많음, 자궁경부 열림	유산 완성 (수축제 투여, 소파술)
불완전 유산	일부 조직 잔류	잔류물 제거 (소파술)

절박유산과 불가피한 유산의 구분(자궁경부 개대 여부)과 중재 목표의 차이(유지 vs 완성)를 반드시 구분해야 해요.

간호 임상 실무 가이드 임신 12주된 김모씨가 "아랫배가 좀 땡기고 피가 조금 났어요."라고 말하며 외래를 방문했어요. 초음파 상 태아 심박동은 확인되며, 자궁경부는 닫혀 있어 절박유산으로 진단되었습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 침상안정을 교육하고 휴식을 취하도록 돕습니다. 화장실 이외의 활동은 최소화해야 해요.
2. 성교, 탐폰 사용, 질 세척을 절대 금지하도록 설명해요.
3. 회음부 패드를 제공하고, 출혈량(패드 개수)과 출혈 색깔, 통증(하복부 경련)의 정도를 관찰하도록 교육해요.
4. 심리적 지지를 제공해요. 불안과 죄책감을 느낄 수 있으므로, 이 상황이 흔히 발생할 수 있으며 현재 태아는 생존해 있다는 사실을 전해주어 안심시켜요.
5. 퇴원 시 증상이 악화(출혈 증가, 통증 심화, 발열)될 경우 즉시 병원에 연락하도록 지시해요.

선배 간호사의 한마디 "절박유산은 시간과의 싸움이에요. 침상안정이라는 간단한 중재가 가장 큰 힘이 될 때가 많답니다. 임산부의 불안을 덜어주고, 꼼꼼한 관찰 지침을 알려주는 게 우리의 역할이에요."