비정상 자궁출혈(abnormal uterine bleeding, AUB)의 용어는 전통적으로 월경 주기, 출혈 기간, 출혈 양에 따라 세분되어 왔습니다. 문제에서 다루는 용어들은 FIGO에서 제시한 출혈 양상 분류와 연결되며, 각 정의를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
보기별 용어 정의
희발월경(oligomenorrhea)은
35~40일 이상의 간격으로 이따금 오는 불규칙한 월경을 의미합니다. 정상 월경 주기가
24~38일임을 고려하면, 그보다 긴 간격으로 드물게 출혈이 발생하는 상태입니다. 따라서 보기 2번은 옳은 설명입니다.
나머지 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.
| 용어 | 정의 | 보기에서의 오류 |
|---|
| 과소월경(hypomenorrhea) | 주기는 규칙적이나 출혈기간이 1~2일로 짧고 양이 적은 월경 | 보기 1번은 기능장애자궁출혈의 정의를 과소월경으로 잘못 연결함 |
| 월경과다(menorrhagia) | 주기는 규칙적이나 출혈기간이나 양이 보통보다 많은 경우 | 보기 3번은 월경과다의 정의를 ‘자궁출혈’이라는 명칭으로 제시함 |
| 자궁출혈(metrorrhagia) | 월경기간이 아닌 때 점상 또는 다량의 비정상적 자궁출혈 | 보기 4번은 자궁출혈의 정의를 월경과다로 잘못 연결함 |
| 잦은월경(polymenorrhea) | 21일 이하의 간격으로 빈번하고 규칙적 혹은 불규칙적인 월경 | 보기 5번은 과소월경의 정의를 잦은월경으로 잘못 연결함 |
혼동 주의! 월경과다(menorrhagia)와 자궁출혈(metrorrhagia)은 한글 명칭이 유사해 혼동하기 쉽습니다.
월경과다는 ‘주기는 규칙적인데 양이나 기간이 많은 것’이고, 자궁출혈은 ‘월경 주기와 무관하게 비월경 시기에 나오는 출혈’입니다. 전통적으로 menorrhagia는 주기적 과다 출혈, metrorrhagia는 비주기적 출혈을 지칭했으나, FIGO 가이드라인에서는 이 용어들이 모호하고 혼란을 준다는 이유로 사용을 중단할 것을 권고했습니다
[4].
FIGO 분류 체계와의 연결
FIGO는 비정상 자궁출혈의 원인을 구조적 원인과 비구조적 원인으로 나누는
PALM-COEIN 분류를 제시했습니다
[1][2]. PALM은 구조적 원인으로 폴립(polyp), 샘근육증(adenomyosis), 평활근종(leiomyoma), 악성종양 및 증식증(malignancy and hyperplasia)을, COEIN은 비구조적 원인으로 응고장애(coagulopathy), 배란장애(ovulatory dysfunction), 자궁내막(endometrial), 의인성(iatrogenic), 달리 분류되지 않는 경우(not otherwise classified)를 의미합니다
[1][2].
기능장애자궁출혈(dysfunctional uterine bleeding)은 기질적 질환 없이 오는 불규칙적인 비정상 자궁출혈을 뜻했지만, FIGO는 이 용어 역시 모호하다는 이유로 폐기하고 배란장애(ovulatory dysfunction)라는 용어로 대체할 것을 권고했습니다 [4]. 이는 COEIN 분류의 O에 해당합니다.
임상 적용 관점
비정상 자궁출혈은 생식 연령 여성의
50% 이상에서 발생할 수 있을 만큼 흔한 증상이며, 특히 과다월경(heavy menstrual bleeding, HMB)은 철결핍과 빈혈의 주요 원인이 됩니다
[3]. 평가 시에는 자세한 병력 청취와 골반 진찰, 임신 검사와 전체혈구계산(CBC)을 포함한 검사실 검사가 필요합니다
[1].
핵심! 자궁내막 생검은 45세 이상 환자와 젊은 환자 중 위험 요인이 있는 경우 시행해야 합니다. [1]
간호사는 환자의 출혈 양상을 정확한 용어로 기록하고, 빈혈 동반 여부를 사정하며, FIGO 분류에 따른 원인 평가가 이루어질 수 있도록 의료진과 협력해야 합니다. 용어의 정확한 이해는 환자 교육과 의사소통의 기초가 됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Abnormal Uterine Bleeding in Premenopausal Women.일반논문Wouk N, Helton M (2019)
- [2]
FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age.일반논문Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, FIGO Working Group on Menstrual Disorders (2011) · DOI: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011
- [3]
Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2.일반논문Jain V, Munro MG, Critchley HOD (2023) · DOI: 10.1002/ijgo.14946
- [4]
The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding.가이드라인Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG (2011) · DOI: 10.1055/s-0031-1287662