월경 간호

비정상 자궁출혈의 종류에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 과소월경–기질적 질환 없이 오는 불규칙적인 비정상 자궁출혈
2 희발월경–35~40일 이상의 간격으로 이따금 오는 불규칙한 월경 ✓ 정답
3 자궁출혈–주기는 규칙적이나 출혈기간, 양이 보통보다 많은 경우
4 월경과다–월경기간이 아닌 때 점상 또는 다량의 비정상적 자궁출혈
5 잦은월경–주기는 규칙적이나 출혈기간이 1~2일로 짧고 양이 적은 월경

해설

• 잦은월경: 21일 이하의 간격으로 빈번하고 규칙적 혹은 불규칙적인 월경

• 과소월경: 주기는 규칙적이나 출혈기간이 1∼2일로 짧고 양이 적은 월경

• 기능장애자궁출혈: 기질적 질환 없이 오는 불규칙적인 비정상 자궁출혈

같은 주제 다음 문제현재 18세인 여성이 무월경을 호소하며 내원하였다. 지금까지 한 번도 월경경험이 없다고 할 때 예상할 수 있는 원인은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

비정상 자궁출혈(abnormal uterine bleeding, AUB)의 용어는 전통적으로 월경 주기, 출혈 기간, 출혈 양에 따라 세분되어 왔습니다. 문제에서 다루는 용어들은 FIGO에서 제시한 출혈 양상 분류와 연결되며, 각 정의를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

보기별 용어 정의

희발월경(oligomenorrhea)은 35~40일 이상의 간격으로 이따금 오는 불규칙한 월경을 의미합니다. 정상 월경 주기가 24~38일임을 고려하면, 그보다 긴 간격으로 드물게 출혈이 발생하는 상태입니다. 따라서 보기 2번은 옳은 설명입니다.

나머지 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

용어	정의	보기에서의 오류
과소월경(hypomenorrhea)	주기는 규칙적이나 출혈기간이 1~2일로 짧고 양이 적은 월경	보기 1번은 기능장애자궁출혈의 정의를 과소월경으로 잘못 연결함
월경과다(menorrhagia)	주기는 규칙적이나 출혈기간이나 양이 보통보다 많은 경우	보기 3번은 월경과다의 정의를 ‘자궁출혈’이라는 명칭으로 제시함
자궁출혈(metrorrhagia)	월경기간이 아닌 때 점상 또는 다량의 비정상적 자궁출혈	보기 4번은 자궁출혈의 정의를 월경과다로 잘못 연결함
잦은월경(polymenorrhea)	21일 이하의 간격으로 빈번하고 규칙적 혹은 불규칙적인 월경	보기 5번은 과소월경의 정의를 잦은월경으로 잘못 연결함

혼동 주의! 월경과다(menorrhagia)와 자궁출혈(metrorrhagia)은 한글 명칭이 유사해 혼동하기 쉽습니다. 월경과다는 ‘주기는 규칙적인데 양이나 기간이 많은 것’이고, 자궁출혈은 ‘월경 주기와 무관하게 비월경 시기에 나오는 출혈’입니다. 전통적으로 menorrhagia는 주기적 과다 출혈, metrorrhagia는 비주기적 출혈을 지칭했으나, FIGO 가이드라인에서는 이 용어들이 모호하고 혼란을 준다는 이유로 사용을 중단할 것을 권고했습니다 ^[4].

FIGO 분류 체계와의 연결

FIGO는 비정상 자궁출혈의 원인을 구조적 원인과 비구조적 원인으로 나누는 PALM-COEIN 분류를 제시했습니다 ^[1]^[2]. PALM은 구조적 원인으로 폴립(polyp), 샘근육증(adenomyosis), 평활근종(leiomyoma), 악성종양 및 증식증(malignancy and hyperplasia)을, COEIN은 비구조적 원인으로 응고장애(coagulopathy), 배란장애(ovulatory dysfunction), 자궁내막(endometrial), 의인성(iatrogenic), 달리 분류되지 않는 경우(not otherwise classified)를 의미합니다 ^[1]^[2].

기능장애자궁출혈(dysfunctional uterine bleeding)은 기질적 질환 없이 오는 불규칙적인 비정상 자궁출혈을 뜻했지만, FIGO는 이 용어 역시 모호하다는 이유로 폐기하고 배란장애(ovulatory dysfunction)라는 용어로 대체할 것을 권고했습니다 ^[4]. 이는 COEIN 분류의 O에 해당합니다.

임상 적용 관점

비정상 자궁출혈은 생식 연령 여성의 50% 이상에서 발생할 수 있을 만큼 흔한 증상이며, 특히 과다월경(heavy menstrual bleeding, HMB)은 철결핍과 빈혈의 주요 원인이 됩니다 ^[3]. 평가 시에는 자세한 병력 청취와 골반 진찰, 임신 검사와 전체혈구계산(CBC)을 포함한 검사실 검사가 필요합니다 ^[1]. 핵심! 자궁내막 생검은 45세 이상 환자와 젊은 환자 중 위험 요인이 있는 경우 시행해야 합니다. ^[1]

간호사는 환자의 출혈 양상을 정확한 용어로 기록하고, 빈혈 동반 여부를 사정하며, FIGO 분류에 따른 원인 평가가 이루어질 수 있도록 의료진과 협력해야 합니다. 용어의 정확한 이해는 환자 교육과 의사소통의 기초가 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Abnormal Uterine Bleeding in Premenopausal Women.일반논문Wouk N, Helton M (2019)
[2]
FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age.일반논문Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, FIGO Working Group on Menstrual Disorders (2011) · DOI: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011
[3]
Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2.일반논문Jain V, Munro MG, Critchley HOD (2023) · DOI: 10.1002/ijgo.14946
[4]
The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding.가이드라인Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG (2011) · DOI: 10.1055/s-0031-1287662

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