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학습 자료 둘러보기 →기질적 병변이 없는 원발성 월경곤란증의 경우 통증완화를 위한 약물요법으로 다음과 같은 약물을 사용한다.
•비스테로이드 소염진통제, 프로스타글랜딘 합성 억제제, 경구피임약 등
| 구분 | 원발성 월경곤란증 | 이차성 월경곤란증 |
|---|---|---|
| 원인 | 기질적 병변 없음, 프로스타글란딘 과잉 | 자궁내막증, 골반염증성질환, 자궁근종 등 |
| 호발 연령 | 초경 후 1~2년 이내 청소년기 | 연령 증가에 따라 빈도 증가 |
| 통증 양상 | 월경 시작 직전~시작 후 48~72시간 내 경련성 통증 | 월경 주기와 무관하거나 월경 외 지속성 통증 동반 가능 |
| 치료 반응 | NSAIDs, 경구피임약에 대체로 양호 | 기저 질환 치료가 우선 |
골반 기질적 병변이 없는 원발성 월경곤란증의 핵심 기전은 자궁내막의 프로스타글란딘 과잉 분비로 인한 자궁 과수축과 허혈이다.
일차 약물은 비스테로이드 소염제(NSAIDs)로, 사이클로옥시게나제(COX)를 억제하여 프로스타글란딘 합성 자체를 차단한다.
NSAIDs는 월경통이 시작되기 직전 또는 통증 초기에 복용을 시작하는 것이 효과적이며, 통증이 최고조에 이른 뒤에는 효과가 감소할 수 있다.
3~6개월간 적절한 치료에도 호전이 없으면 자궁내막증 등 이차성 원인에 대한 정밀 검사가 필요하다. 프로스타글란딘제제는 자궁수축을 강화하므로 사용하지 않는다.
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