간호 핵심 해설
이 문제는 청력 검사 중 하나인
Rinne 검사의 결과를 해석하여 난청의 유형을 구분하는 능력을 평가합니다.
Rinne 검사는 음차를 이개 뒤 유양돌기에 대어
뼈전도(골전도)를 측정한 후, 음차를 공기 중에 놓아
공기전도를 측정하는 비교 검사입니다. 정상 청력에서는 공기가 고막과 청소골을 거쳐 내이로 전달되는 경로(공기전도)가 두개골을 직접 진동시키는 경로(뼈전도)보다 효율적이어서, 공기전도가 뼈전도보다 약 2배 길게 들립니다. 이를
Rinne 양성이라고 합니다.
문제에서 제시된 상황은 "뼈전도가 공기전도보다 더 오래 지속"하는, 즉
Rinne 음성입니다. 이는 외이도나 중이(고막, 청소골)에 문제가 있어 소리가 내이(달팽이관)로 정상적으로 전달되지 않는 상태를 의미합니다. 공기전도 경로가 차단되면, 상대적으로 뼈전도가 더 두드러지게 느껴지게 됩니다. 이러한 기전을 가진 난청이 바로
전도성 난청입니다.
혼동 주의! 감각신경성 난청은 내이의 달팽이관이나 청신경 자체에 문제가 있어 발생합니다. 이 경우 공기전도와 뼈전도 경로 모두 내이에서 손상되므로,
둘 다 감소하지만 정상적인 비율(공기전도 > 뼈전도)은 유지됩니다. 따라서 Rinne 검사는
양성으로 나옵니다.
국시 빈출 포인트
| 검사 결과 | Rinne 검사 | Weber 검사 | 의미 |
|---|
| 정상 | 공기전도 > 뼈전도 (양성) | 음이 머리 중앙에 들림 | 정상 청력 |
| 전도성 난청 | 뼈전도 ≥ 공기전도 (음성) | 음이 병변 있는 쪽 귀로 편향 | 외이/중이 장애 (고막천공, 중이염 등) |
| 감각신경성 난청 | 공기전도 > 뼈전도 (양성)* | 음이 정상 있는 쪽 귀로 편향 | 내이/청신경 장애 (노인성, 소음성, 메니에르병 등) |
*둘 다 감소하지만 비율은 유지됩니다.