전도성 난청은 소리가 외이와 중이를 거쳐 내이로 전달되는 경로에 문제가 생긴 경우입니다. 달팽이관(와우)이나 청신경 자체는 정상인데, 소리 에너지가 기계적으로 전달되지 못하는 것이 핵심입니다. 반면 감각신경성 난청은 달팽이관의 유모세포나 청신경이 손상되어 발생합니다. 두 난청은 원인과 청력검사 양상이 다르므로 감별이 중요합니다.
고막경화증(tympanosclerosis)은 중이의 만성 염증 후 고막과 중이 점막에 유리질(hyaline) 침착과 석회화가 일어난 상태입니다. 고막과 이소골의 진동이 제한되면서 소리 전달이 방해받아 전도성 난청이 나타납니다. 근거 자료
[1]에서도 만성 염증성 질환의 하나로 고막경화증이 언급되며, 이는 중이의 구조적 변화를 통해 전도성 난청을 일으키는 병태입니다.
전도성 난청의 원인은 귀지(이구)나 이물질에 의한 외이도 폐색, 중이염, 고막 천공, 이소골 이상, 고막경화증, 이경화증 등 외이와 중이의 병변입니다. 근거 자료
[2]에서는 소아 전도성 난청의 흔한 원인으로 단순한 귀지 매복(cerumen impaction), 중이액, 선천성 외이도 폐쇄(atresia), 중이 기형 등을 제시합니다.
[3]에서도 급성 중이염부터 구조적 이상, 종양까지 다양한 원인이 전도성 난청을 유발한다고 설명합니다.
나머지 보기를 살펴보면,
청신경종(vestibular schwannoma)은 제8뇌신경인 청신경에 생기는 종양으로 감각신경성 난청을 일으킵니다.
심한 소음은 달팽이관 유모세포를 손상시켜 감각신경성 난청을 유발합니다.
메니에르병은 내이의 내림프액 증가(내림프수종)로 인해 감각신경성 난청과 이명, 현훈이 함께 나타납니다.
측두골 종양은 종양의 위치에 따라 다를 수 있으나, 청신경을 침범하거나 내이를 압박하면 감각신경성 난청이 발생합니다.
| 구분 | 전도성 난청 | 감각신경성 난청 |
|---|
| 병변 위치 | 외이, 중이 | 내이(달팽이관), 청신경 |
| 주요 원인 | 귀지, 중이염, 고막경화증, 이소골 이상 | 소음, 청신경종, 메니에르병, 노화 |
| 대표 보기 | 고막경화증 | 청신경종, 심한 소음, 메니에르병, 측두골 종양 |
혼동 주의! 고막경화증과 이경화증(otosclerosis)은 이름이 비슷하지만 다릅니다. 고막경화증은 만성 염증 후 고막과 중이 점막이 석회화되는 것이고, 이경화증은 등골(stapes)이 난원창에 고정되는 유전적 질환입니다. 둘 다 전도성 난청을 일으킨다는 공통점이 있습니다.
핵심! 청력검사에서 전도성 난청은 골도청력(bone conduction)이 정상이고 기도청력(air conduction)만 저하되어 골도-기도 차이(air-bone gap)가 나타납니다. 감각신경성 난청은 골도와 기도가 함께 저하됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Conductive Hearing Loss in Children.일반논문Robson CD (2023) · DOI: 10.1016/j.nic.2023.05.006
- [2]
Management of Conductive Hearing Loss in Children.일반논문Dougherty W, Kesser BW (2015) · DOI: 10.1016/j.otc.2015.06.007
- [3]
[Differential Diagnosis of Conductive Hearing Loss].일반논문Esser J, Lüers JC (2025) · DOI: 10.1055/a-2245-3810