다음과 같은 검사에서 양성일 때 진단할 수 있는 것은? | 마이메르시 MyMerci
감각기능장애
문제

다음과 같은 검사에서 양성일 때 진단할 수 있는 것은?

피검사자의 팔을 앞으로 내밀게 하고 눈은 감게 하여 환자의 평형상태를 관찰한다. 정상적으로 팔을 내민 채로 눈을 감게 하면 약간의 흔들림은 있을 수 있으나 평형을 유지하며, 비정상일 경우 바른 자세로 서 있지 못하고 평형을 유지할 수 없게 되어 양성으로 판단한다.
해설
메니에르 질환을 진단하기 위해 전정기관의 정상 여부를 확인하는 검사로, Romberg test에 대한 설명이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 전정기능 검사 중 하나인 롬버그 검사(Romberg test)에 대한 설명입니다. 검사 방법은 환자가 눈을 뜬 상태와 감은 상태에서 서 있을 때의 평형 감각을 비교하는 것입니다. 정상적인 사람은 눈을 감아도 시각 정보가 차단되더라도 고유수용감각(관절, 근육, 힘줄의 위치 감각)과 전정감각(내이의 평형 감각)을 통해 균형을 유지할 수 있습니다. 그러나 혼동 주의! 롬버그 검사가 양성이라는 것은 눈을 감았을 때 균형을 유지하지 못하고 심하게 흔들리거나 넘어지는 것을 의미하며, 이는 고유수용감각이나 전정감각의 장애를 시사합니다. 정답인 4. 메니에르질환은 내이의 림프액 증가로 인한 내이성 어지럼증의 대표적인 질환입니다. 이 질환은 전정기관의 기능 장애를 동반하므로, 롬버그 검사에서 양성 반응을 보일 수 있습니다. 오답 분석: 1. 뇌막염: 중추신경계 감염으로, 롬버그 검사보다는 뻣뻣한 목(경부강직), 두통, 발열 등이 주요 증상입니다. 2. 이경화증(Otosclerosis): 중이의 이소골(특히 등자뼈)의 경화로 인한 전음성 난청이 주요 문제입니다. 평형 감각과는 직접적인 연관성이 적습니다. 3. 중증근무력증: 신경-근육 접합부의 자가면역 질환으로, 근육의 피로와 무력증이 특징입니다. 서 있는 자세 자체를 유지하기 어려울 수 있지만, 이는 근력 문제로 인한 것이며, 롬버그 검사가 특이적으로 지시하는 감각계(고유수용감각/전정감각) 장애와는 기전이 다릅니다. 5. 근위축측삭경화증(ALS): 상·하위 운동신경원이 모두 손상되는 퇴행성 질환으로, 근위축과 무력증이 나타납니다. 롬버그 검사 양성의 주된 원인인 감각 신경계 장애보다는 운동 신경계 장애가 두드러집니다.
국시 빈출 포인트 롬버그 검사는 고유수용감각(심부감각) 장애를 평가하는 대표적인 검사로, 혼동 주의! 척수후근신경절 병변(예: 매독의 3기 합병증인 척수癆), 비타민 B12 결핍에 의한 척수병증 등에서도 양성 반응을 보입니다. 문제에서는 전정기관 장애(메니에르병)와 연결지어 출제되었지만, 롬버그 검사 양성의 원인은 다양하다는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 어지럼증을 호소하는 환자를 간호할 때, 롬버그 검사는 간단히 수행할 수 있는 중요한 신경학적 검사입니다. 검사 시 주의할 점은 환자의 안전입니다. 환자 옆에 서서 넘어질 경우를 대비해 보호해야 합니다. 검사 결과가 양성이라면, 환자의 일상생활에서 낙상 위험이 매우 높다는 것을 의미합니다. 따라서 간호 중재의 최우선 순위는 안전한 환경 조성과 낙상 예방입니다. 침대 난간 올리기, 화장실까지의 통로 정리, 미끄럼 방지 매트 사용, 보행 보조기구 사용 교육 등이 필수적입니다. 또한 어지럼증이 발생할 때는 즉시 앉거나 눕도록 교육해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "롬버그 검사 할 때는 꼭 환자 뒤에서 팔을 벌려 준비하세요! 검사 결과도 중요하지만, 환자가 다치지 않는 것이 훨씬 더 중요하답니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.