심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 중이염 수술 후 발생할 수 있는 합병증과 관련된 뇌신경 해부학 및 기능 평가에 초점을 맞춥니다.
안면신경(제7뇌신경)은 얼굴 표정근을 지배하는 운동신경 섬유와, 혀 앞 2/3의 미각(맛)을 담당하는 감각신경 섬유, 타액 분비를 조절하는 부교감신경 섬유로 구성됩니다. 이 신경은 매우 좁고 복잡한 경로인 얼굴신경관을 통해 측두골 내부를 지나가며, 이 경로는 중이(고실) 바로 옆에 위치합니다. 따라서 중이염이나 그 수술 과정에서 염증, 압박, 절단 등의 손상이 쉽게 발생할 수 있습니다.
혼동 주의! 청신경(제8뇌신경)은 청각과 평형을 담당하므로, 중이염과 관련은 깊지만 휘파람 불기와 같은 얼굴 운동 기능과는 무관합니다. 다른 선택지인 활차신경(안구 운동), 삼차신경(저작근, 얼굴 감각), 설인신경(인두 운동, 혀 뒤 1/3 미각)도 얼굴 표정근을 직접 지배하지 않습니다.
국시 빈출 포인트
중이염 환자 간호 시 안면신경 마비 징후(구각 처짐, 눈 감기 불능, 이마 주름 잡기 불능, 휘파람 불기 불가)를 사정하는 것은 필수입니다. 또한, 안면신경 손상 시 나타나는 Bell's 마비와 구별해야 합니다. Bell's 마비는 원인이 명확하지 않은 말초성 안면신경마비이며, 중이염으로 인한 마비는 원인이 명확한 이차성 마비에 해당합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
중이 수술(예: 유양동 절제술) 후 환자를 돌볼 때, 안면신경 기능 사정은 1순위 관찰 항목입니다. 간호사는 다음과 같이 체계적으로 사정해야 합니다.
1. 운동 기능: "이마를 찌푸려 보세요", "눈을 꼭 감아 보세요", "이를 보여주며 웃어 보세요", "휘파람을 불어 보세요" 등의 지시를 내리고 양측의 대칭성을 관찰합니다. 한쪽 구각이 처지거나, 눈을 완전히 감지 못하거나, 이마 주름을 잡지 못하면 의심합니다.
2. 감각 기능: 설앞 2/3의 미각 손상이 동반될 수 있으므로, 단맛(설탕물), 짠맛(식염수) 등으로 간단히 확인할 수 있습니다(의사 지시 하에).
3. 안구 보호: 눈 감기가 불완전하면 각막 건조와 손상의 위험이 큽니다. 인공눈물 점안, 안대 사용 등 각막 보호 간호를 즉시 시작합니다.
선배 간호사의 한마디
"중이 수술 후 환자분께 '휘파람 불어보실래요?'라고 여쭤보는 게 이상해 보일 수 있지만, 이 한 마디가 안면신경 손상을 조기에 발견하는 아주 중요한 신호입니다. 환자 교육 시 '입가가 당기거나, 눈이 마르거나, 휘파람이 вдруг 안 불어져요' 같은 증상이 있으면 꼭 알려달라고 말씀드리는 게 좋아요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.