20대 청년이 말소리가 잘 구별이 안 되고 전화 통화 시 음성을 잘 들을 수 없다고 호소한다. 음차를 통한 웨버검사를 시행한 결과 정상적인 귀에서 더 잘 들리는 양상을 보였다. 이 환자의 난청의 주원인은 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 감각신경성 난청 — 내이의 달팽이관 내 유모세포나 청신경 경로의 손상으로 인해 발생하는 난청. 소음 노출, 노화(노인성 난청), 약물, 질병 등이 원인이 됩니다.
• 웨버 검사 (Weber test) — 음차를 두개골 정중앙에 올려놓고 환자가 어느 쪽 귀에서 소리가 더 크게 들리는지 판단하게 하는 검사. 감각신경성 난청 시 음은 정상 귀로, 전음성 난청 시 음은 병변 귀로 편향됩니다.
• 전음성 난청 — 외이도나 중이의 구조적 문제로 소리의 전도가 방해받아 발생하는 난청. 이경화증, 중이염, 고막천공, 외이도 폐쇄 등이 원인입니다.
• 소음성 난청 — 과도한 소음에 장기간 또는 단기간 강하게 노출되어 발생하는 감각신경성 난청의 한 유형. 주로 고주파수 영역의 청력 손실이 먼저 나타납니다.
• 달팽이관 — 내이에 위치한 나선형 구조물로, 소리 진동을 전기 신호로 변환하는 유모세포가 있습니다. 감각신경성 난청의 주요 손상 부위입니다.