간호 핵심 해설
이 문제는 Schwach 검사의 원리와 결과 해석을 이해해야 합니다. Schwach 검사는 검사자(정상 청력을 가진 사람)와 대상자의
골전도 청취시간을 비교하는
교차 검사입니다.
전도성 난청은 외이도, 고막, 이소골 등 소리의 전달 경로(외이, 중이)에 문제가 있어 소리가 내이(달팽이관)에 제대로 전달되지 않는 상태입니다. 그러나
내이의 기능(달팽이관, 청신경)은 정상입니다. Schwach 검사 시, 검사자의 정상 골전도와 비교하여 대상자는
더 오랫동안 소리를 듣습니다. 이는 대상자의 정상인 내이가 소리를 처리하는 동안,
전도 장애로 인해 외부 소음이 차단되어 상대적으로 소리를 더 명확하게 지각할 수 있기 때문입니다(가림 효과의 감소).
반대로,
감각신경성 난청은 내이 또는 청신경에 문제가 있어 소리 자체를 감지하거나 뇌로 전달하는 기능이 저하된 상태입니다. 따라서 Schwach 검사 시 대상자는 검사자보다
더 짧은 시간 동안만 소리를 듣습니다.
국시 빈출 포인트
| 검사 결과 | 의미 | 기전 |
|---|
대상자 > 검사자
(골전도 청취시간 더 김) | 전도성 난청 | 내이 기능 정상, 전도 장애로 외부 소음 차단 |
대상자 < 검사자
(골전도 청취시간 더 짧음) | 감각신경성 난청 | 내이 또는 청신경 기능 저하 |
대상자 ≒ 검사자
(시간 비슷) | 정상 또는 혼동 주의! 양측성 난청 | - |
혼동 주의! Schwach 검사는
골전도 비교 검사입니다. Rinne 검사(기도전도 vs 골전도 비교)와 혼동하지 마세요. Rinne 검사에서 음차(AC>BC)는 정상 또는 감각신경성 난청, 양성(BC>AC)은 전도성 난청을 시사합니다.