메니에르병으로 우측 미로절제술을 받은 직후에 흔히 나타나는 증상은?

미로절제술은 귀의 잔존 청력이 거의 없는 심한 신경성 난청 환자에게 시행하는 수술로서 수술 후 며칠간 머리를 움직일 때 현훈과 구역을 경험하고 평형감각을 회복하는 데 수개월이 걸린다. 간혹 멀리 떨어진 사물이 움직이는 것 같은 현상이 나타나고 수술한 귀에 편측성 청력상실이 나타난다.

간호 핵심 해설 이 문제는 메니에르병 환자에게 시행하는 미로절제술(Labyrinthectomy) 후 즉각적인 합병증을 파악하는 것입니다. 미로절제술은 전정기관(평형)과 와우(청각) 기능을 모두 담당하는 내이(미로)를 완전히 제거하는 수술입니다. 수술 직후에는 전정기관의 급작스러운 기능 상실로 인해 심한 현훈(어지럼증)과 구역, 구토가 발생하는 것이 가장 흔하고 특징적인 증상입니다. 이는 뇌가 한쪽 귀에서 들어오는 평형 정보를 갑자기 받지 못하게 되어 발생하는 급성 전정기능 장애의 징후입니다.

정답인 4. 현훈과 구역은 수술의 직접적인 결과로 예상되는 증상입니다. 반면, 혼동 주의! 자가강청(Autophony)은 자신의 목소리가 귀 안에서 울리는 현상으로, 이관 기능 이상이나 상고실 결손 등에서 나타나며 미로절제술 후 즉각적인 증상은 아닙니다. 복청은 소리가 두 번 들리는 현상, 난시는 눈의 굴절 이상입니다. 좌측 청력 상실은 수술 부위(우측)와 반대쪽이므로 명백한 오답입니다.

국시 빈출 포인트 미로절제술은 보존적 치료에 반응하지 않는 말기 메니에르병 환자에서 최후의 수단으로, 수술 측의 청력을 완전히 잃게 만듭니다. 따라서 수술 전 반대쪽 귀의 청력 상태를 철저히 평가해야 합니다. 수술 후 간호는 급성 현훈 관리(침상안정, 서서히 체위 변경), 구토 예방 및 관리, 낙상 예방에 중점을 둡니다. 환자는 수술 후 수개월에 걸쳐 반대쪽 귀와 중추신경계의 보상 작용으로 평형감각을 서서히 회복하게 됩니다.

간호 임상 실무 가이드 우측 미로절제술을 마치고 회복실로 온 환자 A씨. 수술 직후부터 "천장이 빙빙 돈다"며 심한 어지러움을 호소하고 계속 구역감을 느낍니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전 확보 및 낙상 예방: 침상 난간을 올리고, 환자가 갑자기 일어나지 않도록 교육합니다. 필요시 보조기구(보행기) 사용을 계획합니다. 2. 체위 관리: 서서히 체위를 변경하도록 지도합니다(예: 누운 상태 → 앉은 상태 → 서 있는 상태로 천천히). 갑작스러운 머리 움직임을 피하도록 합니다. 3. 증상 완화: 처방된 전정억제제(예: 메클리진) 또는 구토억제제를 투여합니다. 차가운 수건으로 이마를 닦아주는 등 편안한 자세를 유도합니다. 4. 수분 공급 및 영양: 구토로 인한 탈수 위험이 있으므로, 구역이 가라앉으면 천천히 물이나 얼음 칩을 섭취하도록 합니다. 식사는 소량씩 자주 제공합니다. 5. 정서적 지지 및 교육: 이러한 증상이 수술 후 정상적인 과정이며 시간이 지나면 호전될 것이라고 설명하여 불안을 완화시킵니다. 전정재활 운동의 중요성에 대해 미리 알려줍니다.

선배 간호사의 한마디 "미로절제술 후 현훈은 당연히 올 수 있는 증상이에요. 환자가 가장 힘들어하는 시기니까 안전하게 모시고, 증상이 조절되고 있다는 것을 꾸준히 확인해주는 게 중요해요. 반대쪽 귀와 뇌가 새로운 평형을 찾아가는 데는 시간이 걸린다는 점, 기억해주세요!"