인슐린을 투여하는 제1형 당뇨병 환자가 저녁에 인슐린 투여 후 평소대로 식사하였으나 다음과 같은 증상이 나타났다. 이 현상을 예방하기 위한 중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 소모기 현상 (Somogyi Phenomenon) — 과량의 인슐린 투여로 인해 야간에 저혈당이 발생한 후, 이를 보상하기 위해 반동적으로 아침에 고혈당이 나타나는 현상. 치료는 인슐린 용량 감소 또는 취침 전 간식 제공.
• 새벽 현상 (Dawn Phenomenon) — 새벽 시간대(오전 4-8시)에 성장호르몬, 코티솔 등 혈당 상승 호르몬의 분비가 증가하여 인슐린 저항성이 생겨 나타나는 아침 고혈당 현상. 치료는 인슐린 용량 증가 또는 투여 시간 조정.
• 반동성 고혈당 (Rebound Hyperglycemia) — 저혈당에 대한 신체의 보상 기전으로 카테콜아민, 글루카곤, 코티솔, 성장호르몬 등의 분비가 촉진되어 간에서 포도당 생산이 증가하며 발생하는 고혈당 상태.
• 제1형 당뇨병 (Type 1 Diabetes Mellitus) — 췌장 베타 세포의 자가면역 파괴로 인해 인슐린이 절대적으로 부족해 발생하는 당뇨병. 주로 소아나 청소년기에 발병하며, 생존을 위해 외부 인슐린 주사가 필수적임.
• 저혈당 — 일반적으로 혈당이 70 mg/dL 미만인 상태. 발한, 심계항진, 공포감, 어지러움, 의식저하 등의 증상을 보이며, 즉시 당질(포도당, 주스 등)을 섭취하여 교정해야 함.