다음의 진단검사 결과 중 당뇨병을 의심할 수 있는 경우는?

당부하검사(GTT)는 당뇨 진단에 가장 민감한 검사이다. 공복 시 혈액을 채취한 후 75 g의 포도당을 마시게 하고 30분 간격으로 2시간 동안 혈액을 채취하여 검사한다. 정상치는 140 mg/dL이다. 200 mg/dL 이상일 때 당뇨병으로 진단할 수 있다.

경구당부하검사(OGTT)는 일정량의 포도당을 섭취한 뒤 시간별 혈당 반응을 보는 검사로, 공복 혈당만으로는 놓칠 수 있는 식후 고혈당 상태까지 평가할 수 있어 당뇨병 진단에 민감도가 높습니다. 검사는 보통 75 g 경구당부하검사(75 g OGTT)로 시행하며, 포도당 섭취 2시간 후 혈장 혈당이 200 mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 보기 3번의 210 mg/dL는 이 기준을 충족하므로 당뇨병을 의심할 수 있습니다.

OGTT는 공복 혈당이나 당화혈색소만으로는 정상 범위에 머무는 초기 당대사 이상, 특히 식후 고혈당을 조기에 포착하는 데 유리한 검사입니다. 췌장 베타세포의 인슐린 분비능이 서서히 저하되는 제2형 당뇨병의 자연 경과에서 식후 혈당 상승은 공복 혈당 상승보다 먼저 나타나는 경우가 많기 때문입니다. 실제로 당뇨병 고위험군을 대상으로 세 가지 진단 기준을 비교한 연구에서도 OGTT는 공복 혈당이나 당화혈색소 기준과 서로 다른 대상을 추가로 선별하는 역할을 하였고, 특히 내당능장애(impaired glucose tolerance) 단계를 확인하는 데 유용하였습니다 ^[2]. 임신성 당뇨병 여성의 산후 혈당 평가에서도 75 g OGTT가 표준 검사로 사용되며, 산후 초기 당대사 이상을 분류하는 근거가 되고 있습니다 ^[3][4].

나머지 보기를 살펴보면, 공복 혈당 100 mg/dL는 정상 범위(100 mg/dL 미만)에 해당하고, 식후 2시간 혈당 140 mg/dL는 정상(140 mg/dL 미만)입니다. 당화혈색소 6%는 정상(5.7% 미만)과 당뇨병 전단계(5.7~6.4%)의 경계에 있으나 당뇨병 진단 기준(6.5% 이상)에는 미치지 못합니다. 다만 당화혈색소는 최근 2~3개월의 평균 혈당을 반영하므로, 단일 혈당 측정과 달리 일시적인 식사나 스트레스의 영향을 덜 받는다는 장점이 있어 건강검진에서 혈당과 함께 측정하는 빈도가 증가하고 있습니다 ^[1]. C-펩타이드는 인슐린 분비능을 반영하는 검사로, 당뇨병의 직접적인 진단 기준이 아니라 제1형과 제2형 당뇨병을 감별하거나 베타세포 기능을 평가할 때 사용합니다.

혼동 주의! OGTT에서 진단 기준이 되는 시점은 ‘식후 2시간’ 또는 ‘포도당 부하 후 2시간’ 혈당입니다. 보기 1번의 ‘식후 2시간 혈당 140 mg/dL’는 일반 식사 후 측정한 혈당으로, 75 g 포도당 부하 후 2시간 혈당과는 검사 조건과 판정 기준이 다릅니다. 핵심! 당뇨병 진단 기준은 공복 혈당 126 mg/dL 이상, 75 g OGTT 2시간 혈당 200 mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상, 그리고 전형적인 고혈당 증상이 있으면서 무작위 혈당 200 mg/dL 이상인 경우입니다. OGTT는 이 중에서도 식후 혈당 조절 이상을 가장 민감하게 반영하는 검사라는 점을 기억해 두면 진단검사 결과를 해석할 때 도움이 됩니다.