사례의 후두암 진단 시 예상되는 환자의 증상으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

사례의 후두암 진단 시 예상되는 환자의 증상으로 가장 적절한 것은?

해설
오후에 미열은 폐결핵의 증상이고 피가 섞인 객담은 폐결핵과 농양의 증상이다. 녹슨 쇠 빛깔의 객담은 폐렴의 증상이다. 쉰 목소리는 후두암의 증상이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 후두암의 대표적인 초기 증상을 파악하는 것입니다. 후두는 성대를 포함해 발성에 관여하는 중요한 기관입니다. 따라서 후두에 암이 생기면 가장 먼저 나타나는 증상은 지속적이고 점진적으로 악화되는 쉰 목소리입니다. 이는 종양이 성대를 직접 침범하거나 성대의 운동을 방해하기 때문입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 호흡기계 다른 질환의 증상과 혼동하기 쉽습니다.
  • 보기1 (마른 기침): 비특이적 증상으로 감기, 알레르기, 기관지염 등 다양한 원인에서 나타납니다. 후두암에서도 기침이 동반될 수 있지만, 가장 예상되는 증상은 아닙니다.
  • 보기3 (오후에 미열): 폐결핵의 대표적인 증상입니다. 후두결핵에서도 나타날 수 있으나, 후두암의 주요 증상은 아닙니다.
  • 보기4 (녹슨 쇠 빛깔의 객담): 폐렴구균 폐렴의 특징적인 증상입니다.
  • 보기5 (약간의 피 섞인 객담): 객혈은 폐결핵, 폐암, 기관지확장증, 폐농양 등에서 나타납니다. 후두암에서도 후기에는 나타날 수 있으나, 초기 증상으로는 쉰 목소리가 더욱 특징적입니다.

국시 빈출 포인트 호흡기계 주요 질환의 대표 증상을 짝짓는 문제는 매우 자주 출제됩니다.
질환대표 증상/징후
후두암지속적인 쉰 목소리
폐결핵오후 미열, 야간 발한, 체중 감소
폐렴구균 폐렴녹슨 쇠 빛깔 객담, 고열, 오한
기관지확장증다량의 악취 나는 고름성 객담

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 55세 남성 환자가 "목소리가 3주 넘게 쉬고 점점 더 나빠져요"라는 주소로 내원했습니다. 흡연 30갑년의 과거력이 있습니다.

우선순위 간호: 1. 정확한 병력 청취: 쉰 목소리의 지속 기간, 흡연력, 음주력, 직업적 노출(먼지, 화학물질)을 확인합니다. 후두암의 가장 큰 위험 인자는 흡연과 음주입니다. 2. 검사 준비 및 교육: 의사가 후두경검사를 지시할 것입니다. 검사의 목적과 과정(국소 마취 후 얇은 관을 코나 입으로 넣음)을 설명하여 환자의 불안을 줄입니다. 3. 증상 관리 및 관찰: 목소리를 최대한 아끼도록 교육합니다. 큰소리 지르기, 장시간 대화, 속삭이는 말은 피하도록 합니다. 삼킴 곤란, 호흡곤란, 경부 림프절 종대 등 추가 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰합니다. 4. 건강 교육: 진단이 어떻게 나오든, 금연과 금주의 중요성을 강조합니다. 이는 치료 효과를 높이고 재발을 방지하는 데 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디 "목소리가 2주 이상 지속되는 쉰 목소리는 단순 감기로 치부하면 안 돼요. 특히 오랜 흡연력이 있는 중년 이상의 환자라면 반드시 정밀 검사를 받아보라고 조언해야 해요. 초기 발견이 치료 성패를 가릅니다."

핵심 개념

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