심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
폐혈관조영술(Pulmonary Angiography) 전후의 올바른 간호 중재를 묻고 있습니다. 폐혈관조영술은 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 카테터를 삽입하여 폐동맥까지 진행시킨 후 조영제를 주입해 폐혈관을 촬영하는 검사로, 주로
폐색전증 진단에 사용됩니다.
정답(1번)이 부적절한 이유: 카테터 제거 후에는
압박 드레싱을 해야 합니다. 필름 드레싱은 압박력이 없어 동맥 천자 부위의 출혈을 효과적으로 막지 못합니다. 특히 동맥 천자 부위는 압력이 높아 철저한 압박이 필수적입니다.
나머지 선택지의 적절성 분석:
- 2번 (시술 전 금식): 조영제 투여 시 구토 및 흡입성 폐렴 위험을 줄이기 위해 일반적으로 4-6시간 금식이 필요합니다.
- 3번 (조영제 알레르기 사정): 요오드 함유 조영제에 대한 과민반응(알레르기) 여부를 반드시 확인해야 하는 필수 사정 항목입니다.
- 4번 (시술 후 침상안정): 카테터 삽입 부위의 출혈과 혈종 형성을 예방하기 위해 4-6시간 정도 침상안정을 유지해야 합니다.
- 5번 (혈종 여부 관찰): 시술 후 합병증(출혈, 혈종, 가성동맥류 등)을 조기에 발견하기 위한 필수적인 관찰 사항입니다.
국시 빈출 포인트
혼동 주의! 동맥 천자 후 관리와
정맥 천자 후 관리를 구분하세요. 동맥(예: 대퇴동맥)은 압력이 높아
압박 드레싱과
장시간의 침상안정이 필수입니다. 반면, 정맥 천자는 상대적으로 관리가 덜 엄격합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 폐혈관조영술 후 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 삽입 부위 관리 & 합병증 감시: 카테터 제거 직후 최소 15-20분간 수동으로 직접 압박한 후, 압박 드레싱을 적용합니다. 부위의 출혈, 혈종, 통증, 피부색/온도 변화, 말초 맥박을 정기적으로 사정합니다.
2. 생명징후 모니터링: 특히 혈압 저하나 맥박수 증가는 은닉 출혈의 징후일 수 있습니다.
3. 수분 공급: 조영제의 신독성을 줄이고 신속한 배출을 촉진하기 위해, 의사 지시에 따라 충분한 수분을 정맥 주사하거나 경구로 섭취하도록 권장합니다.
4. 신경혈관 상태 사정: 카테터를 삽입한 사지의 말초 순환(맥박, 감각, 운동, 모세혈관 재충전 시간)을 평가하여 혈전이나 혈관 손상 징후를 확인합니다.
선배 간호사의 한마디
"동맥을 찔렀다면, 압박이 생명이에요! 필름 드레싱은 상처에 붙이는 반창고 같은 건데, 동맥 출혈은 그걸로 막을 수 없죠. 꼭꼭 눌러주는 압박 드레싱을 해야 안전하게 지혈이 된답니다. 환자분께도 움직이지 말라고 꼭 강조해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.