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학습 자료 둘러보기 →•pH: 7.29
•PaCO2: 59.0 mmHg
•HCO3–: 20.0 mEq/L
대사성 산증과 알칼리증의 구분은 pH와 HCO3–이며, 호흡성 산증과 알칼리증의 구분은 pH와 PaCO2이다. 호흡성 산증인 경우는 pH ＜ 7.35, PaCO2 ＞ 45 mmHg이며 호흡성 알칼리증은 pH ＞ 7.45, PaCO2 ＜ 35 mmHg이다. 대사성 산증인 경우는 pH ＜ 7.35, HCO3– ＜ 22 mEq/L, 대사성 알칼리증인 경우는 pH ＞ 7.45, HCO3– ＞ 22∼26 mEq/L이다. 따라서 이 경우는 호흡성 산증이다.
| 구분 | pH | PaCO₂ | HCO₃⁻ | 일차 장애 |
|---|---|---|---|---|
| 호흡성 산증 | 낮음 (<7.35) | 높음 (>45) | 정상 또는 보상 시 높음 | 저환기, CO₂ 축적 |
| 호흡성 알칼리증 | 높음 (>7.45) | 낮음 (<35) | 정상 또는 보상 시 낮음 | 과환기, CO₂ 과다 배출 |
| 대사성 산증 | 낮음 (<7.35) | 정상 또는 보상 시 낮음 | 낮음 (<22) | HCO₃⁻ 소실 또는 산 축적 |
| 대사성 알칼리증 | 높음 (>7.45) | 정상 또는 보상 시 높음 | 높음 (>26) | HCO₃⁻ 과잉 또는 산 소실 |
pH 7.29로 산성, PaCO2 59 mmHg로 상승해 있으면 호흡성 산증을 먼저 의심한다. PaCO2 상승이 pH 저하의 직접 원인이기 때문이다.
HCO3-가 20 mEq/L로 약간 낮아도 일차 장애는 호흡성이다. 급성 호흡성 산증에서는 신장 보상이 아직 일어나지 않아 HCO3-가 정상이거나 오히려 낮을 수 있다.
HCO3- 감소만 보고 대사성 산증으로 단정하지 말 것. pH 변화 방향과 일치하는 지표가 PaCO2인지 HCO3-인지 확인해야 한다.
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